年轻难治性高血压患者的危险因素及表型分析

　　顽固性高血压，定义为尽管使用3种及以上抗高血压药物治疗血压＞140/90mmHg，是一种公认的临床疾病。与更容易控制的高血压患者相比，顽固性高血压患者心血管疾病的风险增加。年轻人冠心病死亡率停滞不前或上升。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究的目的是归纳年轻顽固性高血压患者的表型和危险因素，由于在这个队列中缺乏心血管疾病风险的数据。

　　研究人员进行了一项横断面分析，预先定义的年龄组为一个大型的、种族不同的队列，包含有2170例转诊到阿拉巴马大学伯明翰分校高血压诊所的患者。患者（n=2068）符合纳入标准，并按年龄分组，即≤40岁（整个队列的12.7%患者）、41-55岁（32.1%）、56-70岁（36.1%）和≥71岁（19.1%）。

　　年龄≤40岁的患者相比于年龄≥71岁的患者高血压发病较早（24.7±7.4 vs. 55±14.1岁；P＜0.0001）、肥胖率更高（53.4% vs. 26.9%；P＜0.0001）、血浆醛固酮水平更高（11.3±9.8 vs. 8.9±7.4ng/dL；P=0.005）、血浆肾素活性更强（4.9±10.2 vs. 2.5±5ng/ml/h；P=0.001）、24h尿醛固酮水平更高（13.4±10 vs. 8.2±6.2µg/24h；P＜0.0001）以及钠排泄增加（195.9±92 vs. 146.8±67.1mEq/24 h；P＜0.0001）。

　　在顽固性高血压患者中，年轻患者有一个独特的表型，相比于老年患者，其特征是重叠的危险因素和合并症，包括肥胖、高醛固酮和高膳食钠摄入量。