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取消关注坐在我诊疗桌前的老伯愁容满面,只见他满脸都是汗,尤其是前额和鼻翼旁,一坐下来便掏出一块毛巾去擦。喘了老半天,他才缓过劲来,苦着脸对我说:“医生,我得冠心病已经好几年了,平时胸闷、心慌已经够我受的了,最近又添上了一个爱出汗的毛病。白天一动就出汗,晚上更厉害,一觉醒来.枕巾全给汗浸湿了,而后人又觉得特别冷。我真担心,是不是冠心病加重了?”老伯气喘吁吁地说完这番话,脑门上又渗出了细细的汗珠。
我问老伯:“你得冠心病已经好几年了,定期随访吗?”他说:“我一直在看西医,也没间断服药,最近心电图检查也没啥特别异常。”我宽慰他说:“既然这样.你不必过分紧张,冠心病患者大多数都伴有汗出异常。”事实上,早在2000多年前,现存最早的中医经典《黄帝内经》里,就指出“汗为心之液”。因为心气不足,会造成营阴外泄而汗出。冠心病病程较长,患者年龄偏大,多有气阴两亏之候,其多汗而气阴两虚、心血瘀阻所致,是冠心病患者在稳定期或心功能不全时出现的伴随症状,并不预示冠心病病情的加重。
听了我的详细解释,老伯脸上出现了宽慰的笑容:“这样我就放心多了,那出汗是不是可以不用管它?”我告诉他:“那可不行。胸痹(冠心病属中医胸痹范畴)汗出症患者,有时白天出汗.动则更甚(称自汗),有时睡眠中出汗,醒来汗即止(称盗汗)。经常反复出汗的话,容易感受寒邪的侵袭,使机体的免疫力下降,也会增加冠心病发作的次数,所以要积极治疗。根据中医的辨证法,胸痹汗出宜用丹参饮和生脉饮行气活血、补气养阴,并随症加减,可达到标本兼治的目的。主要的用药为党参、麦冬、五昧子、丹参、砂仁、檀香等.根据你的体质,还可加用黄芪、桂枝、龙骨、牡蛎、糯稻根、韭白、大枣。等汗出症状缓解了,再用中成药玉屏风散以巩固疗效。”
“除了吃药,我还该注意些什么?”老伯不放心地追问。“在起居饮食方面,应保持居室通风,注意保暖,但也不要穿得太多,以避免出汗后着凉。尽量少吃油腻、辛辣之品,多食鱼类、水果、蔬菜以补充维生素和矿物质。晚上睡眠前用热水浸泡双足半小时,并按摩足心的涌泉穴,以加速血液循环。临睡前,喝一杯高钙低脂的热牛奶以帮助睡眠,也可养心阴。每天坚持锻炼,如散步和打太极拳。另外,再告诉你一个食疗方:用莲心、红枣各250克,枸杞50克,与糯米共煮熬粥,每天吃一小碗,有益气养心阴的作用,对你这样气阴两虚胸痹汗出的人效果较好。”
经过2个月的调治,老伯的汗出症状明显改善。最近,他又坐到了我的诊疗桌前,既没有气喘吁吁,也没有汗流满面,看上去神清气爽,前后简直判若两人。
(实习编辑:李杏)
主任医师
西安市中医医院 国医馆
主任医师
中日友好医院 中医老年病科
副主任医师
广州中医药大学固生堂水荫分院 中医内科
主任医师
中日友好医院 中西医结合心脏内科
副主任医师
中山大学附属第六医院 心血管内科
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