电子血压计准不准？

　　电子血压计，到底准不准电子血压计现已成为普通老百姓家的必备用品。但经常有人问：“为什么电子血压计连续几次测量的结果不一样？”“电子血压计与水银柱血压计测盘结果不同，电子血压计准吗？”等等。

　　目前，市售电子血压计有半自动式（需手动充气）和自动式两种。根据袖带充气加压部位，分上臂式、手腕式与指套式。

　　上臂式电子血压计可靠性较好，推荐使用。手腕式因低于心脏水平，而指套式受动脉弹力回波的影响明显，致使血压测量不够准确，其手腕、手指同上臀的血压测量值相差较大（10毫米汞柱），故都不适合患高血压、糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化或末梢循环障碍的病人。

　　从严格意义上讲，所谓“指套式血压计”仅能称为“指端脉搏压力计”，“手腕式电子血压计”称为“手腕动脉脉搏压力计”，因面这两者都不推荐使用。

　　目前无论在国内还是在国外，已经进入医疗卫生领域，并得到医学界认同的电子血压计，都采用袖带法，即在上臂肱动脉处进行测量。

　　影响电子血压计准确性的因素

　　电子血压计多数是利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法进行血压测量，它可以自动记录动脉中的血液流动状态，并把其转化成数字形式，测量时不需使用听诊器，非常方便；水银柱血压计是利用柯氏音方法进行血压测量的，它的测量值稳定，影响因素小。

　　由于电子血压计采用的原理与水银牲血压计采用的原理不同，因此，电子血压汁不适合下列人群使用：①过度肥胖者；②心律失常者；③脉搏极弱，严重呼吸困难和低体温病人；④心率低于40次／分和高于240次／分的病人；⑤帕金森病患者等。

　　电子血压计的准确性还受以下因索影响：

　　1．血压自身变化 人每时每刻的血压并非都一样，一个健康人的血压在一天内会有15～30毫米汞柱的波动，高血压病人的血压波动则更大。它随人的年青神状态、时间、季节、体温等的变化而变化。

　　具体成现有以下儿种。①精神状态：生气、紧张、恐惧、害怕，兴奋及疼痛等．可使收缩压升高，而舒张压没有变化，②时间可和睡眠：正常健康人的血压节律呈两峰一谷．长柄勺型，即白天血压波动在较高水平，晚上8时起血压逐渐下降，至夜里2～3时降至最低谷，凌晨血压急剧上升，至上午6~8时达到最高峰，然后血压持续波动在较高水平，至下午4～6点出现第二个高峰，以后逐渐下降。③季节：受寒冷刺激血压会上升，在高温环境中血压可下降。④吸烟、饮洒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。⑤一般右上肢血压高于左上肢，两者相差2～4毫米汞柱，下肢血压比上肢血压高20～40毫米汞柱。因此人体的血压总是在不断变化的，每次测两量力压值不同属于正常现象。

　　2．“白大衣高血压” 有些患者来医院看病，见到医护人员身穿白色工作服给自己量血压时，会不知不觉地产生不安、紧张，致使血压测量结果提升高，称为“白大衣高血压”。而在家中，自己用电子血压计测量时，由于没有任何心理压力，测出的结果往往偏低。

　　3．抽带尺寸 一般情况下，血压计的袖带都是标准成人型的，它使用于臂周为22～32厘米的患者。使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围，测出的血压值就会出现误差：大于袖带范围时会给出错误的收缩压值，小于袖带范围时会给出错误的舒张压值。

　　4。袖带位置 测量位置偏低时，测出的血压会偏高；测量位置偏高时，测出的血压会偏低，高度每相差10厦米，血压值就相差8毫米汞柱左右。

　　因此，正确的做法是：充气袖带的位置应与心脏的高度在同一水平，抽带胶管的末端（内置传感器）应放在肱动脉的搏动点上，袖带的下缘距离肘窝2～3厘米，袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜。袖带过紧，会使血液流动不畅；袖带过松，会使血液振动不能彻底传递到袖带。

　　5。测量范围 不同类型、不同品牌的电子血压计测量范围是有差异的。如有的电子血压计收缩压的测量上限为200毫米汞柱，舒张压的测量上限为150毫米汞柱，患者的，血压值超出这个范围，电于血压计就可能测量不准或测量不出来。

　　6。环境影响 不要在侧血压时使用移动电话，也不要往电子血压计工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰、噪音干扰，测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛，袖带的移动和摩擦等，都会影响电子血压计测量的准确性。

　　7．其他因素 水银柱血压计通过医生用听诊器来测量血压。由于每个医生的听力、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读谩差等不一样，造成每个医生测量的结果也不一样。另外，电子血压计要定期进行检定校准。

　　电子血压计测量时应注意什么

　　正确的测量方法是：①先休息15分钟。测量血压时，安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开，全身自然放松。②挽高上臂衣袖，气囊袋紧缚于上臂，其△标记应对准肱动脉处；袋的下缘应在肘窝上2～3厘米。③上臂应与心脏保持同一水平。冬日注意保暖防止颤抖。④上臂周径大于32厘米，应换用16厘米x65厘米的大气囊袋。⑤自动测压过程，患者不能有动作，否则因肌肉运动出现的假渡，可使测压失败。⑥测量2～3次，取平均值。两次测量的问隔时间在3分钟以上，并且部位、体位要一致。

　　综上所述，正确使用袖带式半自动或全自动电子血压汁合格产品时，不但测得的血压值是准确的，而且与水银柱血压计相比，还具有以下优点：①比办公室偶测血压获得更多的测量数据，能较全面、型准确地反映病人实际血压的波动情况。②可以避免相当一部分（20％～30％）的“白大衣效应”引起的血压值偏高。③比动态血压监测费用便宜，④可以减少水银拄血压计自测血压观察者偏倚所致误差。⑤仪器轻巧、携带方便，操作简单直观，绿色环保，杜绝汞污染。

（责任编辑：王海娥）