两种药，冠心病人必须坚持吃

　　受访专家： 中国医学科学院阜外医院心内科教授  俞梦越

　　冠心病患者常被要求终身服药，特别是需要长期服用阿司匹林和他汀。很多患者对此表示不解，并且因为潜在的药物副作用而对服药十分抗拒。为什么这两种药必须服呢？

　　冠心病的发病机制是冠状动脉发生粥样硬化，引起血管狭窄，导致心肌缺血。如果粥样硬化斑块破裂引起血栓形成，冠心病患者还会发生急性心肌梗死。因此，冠心病治疗的两大目的是控制粥样硬化斑块的形成和预防斑块破裂后形成血栓。

　　他汀类是目前最主要的降胆固醇药物，胆固醇是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首。所以，降胆固醇可以有效延缓斑块进展的速度。他汀还有稳定斑块的作用，能够有效防止斑块破裂，预防心梗。此外，他汀的抗炎作用也能从全身水平控制冠心病的进展。所以，他汀是冠心病治疗的核心药物。

　　阿司匹林问世已经超过100年，在冠心病治疗中，阿司匹林同样处于核心位置，其最重要的作用是抑制血小板功能，防止血栓形成。每天服用100毫克阿司匹林能够有效降低冠心病患者的死亡率和心梗风险。此外，阿司匹林在抗炎、抗癌、预防衰老等方面也有重要的作用，使其逐渐成为一种全能的保健药品。

　　阿司匹林和他汀都存在副作用。阿司匹林有导致胃黏膜出血的可能，因此患有胃病的患者应同时服用护胃药物，而有些他汀类药物在极个别患者中有引起肝功能损伤的可能性，如果发生可以采用肝毒性较小的他汀或同时服用护肝药物。

　　尽管有副作用的风险，冠心病患者服用阿司匹林和他汀的获益/风险比还是巨大的，坚持服药能够有效减少心血管不良事件，提高生存率和生存质量。就目前的医疗水平，我们不能完全治愈冠心病，仅能通过药物控制其进展。所以，冠心病患者应坚持服用这两种药物。也许在不久的将来，能够诞生更好的治疗手段，患者可能不再需要终身服药，我们期待这一天的到来。