“火眼金星”揪出冠心病！

　　经常遇到的头痛、大肚皮和脉压差过大过小等现象，近年来被发现居然是预测冠心病的重要线索。

　　头痛是心绞痛的先兆偶尔出现头痛不足为奇，要是经常头痛就得当心，一项最新研究成果称：经常剧烈的头痛，可以是心脏病的先兆。这一发现有些偶然。研究者发现每当刺激猴子的脊髓顶部神经时，心脏和头部都有反应。这提示人的头部和心脏有一条共用的神经传输通路，因此推测心绞痛的信号可以通过这个共用通路反应为剧烈的头痛。这种推理很快被一位美国神经科专家在人体证实。他在研究中发现，那些预示心绞痛的头痛病人，在治疗心绞痛后头痛会随之消失。专家们认为，虽然头痛不能与心脏病划等号，也不能一有头痛便怀疑心脏有问题，但经常性的剧烈头痛应该小心，因为它作为心脏病的一个重要先兆，是无可置疑的。

　　腰围粗预示血脂高血脂作为预示心脏病的危险因素是没有疑问的。比如，过高的低密度脂蛋白和apoB蛋白，预示患心脏病的危险高于血脂正常者的20倍。可是你总不能经常抽血化验血脂水平。为了找到一种简易的预测方法，加拿大脂类研究中心的专家最近发现，通过腰围变化可以预测血脂高低和患冠心病的危险性大小。专家们对2000多名男性进行了5年的研究后发现，如果一位40岁以上的中年人腰围为90厘米时，将有80%的患心脏病的危险，40岁以下腰围达1米时，这种危险又会明显增高。研究还发现，胖人只要降低10%的体重，腰围就会明显变细，且预示起码减少了30%的有损心血管的内脏脂肪。

　　脉压大患冠心病风险也大

　　测完血压，往往没有多少人关心脉压多大;因为人们不大了解脉压意味着什么。脉压是收缩压减去舒张压的压差值。近年发现，脉压大于65mmHg的人与脉压小于45mmHg的人相比，不仅患心脏病的危险性及病死率高出3倍，而且这些人出现心力衰竭的危险性也大大增加。因此专家们建议，脉压过高(大于65mmHg)是预测心脏病的依据之一。

　　冠心病与出汗

　　坐在我诊疗桌前的老伯愁容满面，只见他满脸都是汗，尤其是前额和鼻翼旁，一坐下来便掏出一块毛巾去擦。喘了老半天，他才缓过劲来，苦着脸对我说：“医生，我得冠心病已经好几年了，平时胸闷、心慌已经够我受的了，最近又添上了一个爱出汗的毛病。白天一动就出汗，晚上更厉害，一觉醒来.枕巾全给汗浸湿了，而后人又觉得特别冷。我真担心，是不是冠心病加重了?”老伯气喘吁吁地说完这番话，脑门上又渗出了细细的汗珠。我问老伯：“你得冠心病已经好几年了，定期随访吗?”他说：“我一直在看西医，也没间断服药，最近心电图检查也没啥特别异常。”我宽慰他说：“既然这样.你不必过分紧张，冠心病患者大多数都伴有汗出异常。”事实上，早在2000多年前，现存最早的中医经典《黄帝内经》里，就指出“汗为心之液”。因为心气不足，会造成营阴外泄而汗出。冠心病病程较长，患者年龄偏大，多有气阴两亏之候，其多汗而气阴两虚、心血瘀阻所致，是冠心病患者在稳定期或心功能不全时出现的伴随症状，并不预示冠心病病情的加重。

　　听了我的详细解释，老伯脸上出现了宽慰的笑容：“这样我就放心多了，那出汗是不是可以不用管它?”我告诉他：“那可不行。胸痹(冠心病属中医胸痹范畴)汗出症患者，有时白天出汗.动则更甚(称自汗)，有时睡眠中出汗，醒来汗即止(称盗汗)。经常反复出汗的话，容易感受寒邪的侵袭，使机体的免疫力下降，也会增加冠心病发作的次数，所以要积极治疗。根据中医的辨证法，胸痹汗出宜用丹参饮和生脉饮行气活血、补气养阴，并随症加减，可达到标本兼治的目的。主要的用药为党参、麦冬、五昧子、丹参、砂仁、檀香等.根据你的体质，还可加用黄芪、桂枝、龙骨、牡蛎、糯稻根、韭白、大枣。等汗出症状缓解了，再用中成药玉屏风散以巩固疗效。”

　　“除了吃药，我还该注意些什么?”老伯不放心地追问。“在起居饮食方面，应保持居室通风，注意保暖，但也不要穿得太多，以避免出汗后着凉。尽量少吃油腻、辛辣之品，多食鱼类、水果、蔬菜以补充维生素和矿物质。晚上睡眠前用热水浸泡双足半小时，并按摩足心的涌泉穴，以加速血液循环。临睡前，喝一杯高钙低脂的热牛奶以帮助睡眠，也可养心阴。每天坚持锻炼，如散步和打太极拳。另外，再告诉你一个食疗方：用莲心、红枣各250克，枸杞50克，与糯米共煮熬粥，每天吃一小碗，有益气养心阴的作用，对你这样气阴两虚胸痹汗出的人效果较好。”

　　经过2个月的调治，老伯的汗出症状明显改善。最近，他又坐到了我的诊疗桌前，既没有气喘吁吁，也没有汗流满面，看上去神清气爽，前后简直判若两人。

（实习编辑：李杏）