专家呼吁：高血压患者应掌握正确用药理念

　　2016年6月8日， 北京—— 面对我国高血压患病人数不断增加，但高血压疾病控制率却一直较低的严峻局面，由中华医学会心血管病学分会指导，中国心血管健康联盟主办倡议并发起的“610清晨血压日”今日在京发布了2016年度主题“降压，您吃对药了吗？”。针对我国高血压管理多年来，患者用药不规范这一长期以来未能重视的痛点，呼吁广大高血压患者了解自身在高血压控制管理中的重要性、了解并掌握正确用药规范，以有效控制血压、避免血压造成的死亡和偏瘫。

　　与会专家指出，高血压是造成心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等疾病的最主要危险因素，而血压不能很好的控制很大程度上是因为高血压患者用药随意或错误有关。高血压相对是一个容易发现，容易诊断，又容易治疗的疾病，但是血压管理很大程度上需要依赖患者的认知和自我管理，然而，目前高血压患者普遍缺乏正确降压的知识，很多患者存在用药随意、用药间隔不规律、头晕才服药，没有症状就自行停药等等误区，专家们强调指出，高血压患者一定要掌握正确的降压理念，坚持规律服药，服用长效平稳的降压药，才能最终控制好自己的血压，远离心脑血管疾病的困扰。

　　高血压：造成死亡和偏瘫的头号元凶

　　由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2015》（以下简称年报）显示， 我国高血压的患病率仍在持续攀升。

　　上海高血压研究所所长王继光教授指出，我国是一个高血压大国，据测算，我国高血压患病人数约2.7亿；18岁以上居民中，每四个就有一个是高血压患者。但是目前的控制情况不甚理想，卒中等并发症依然高发，高血压是全身性血管疾病，一旦引发心脏和大脑的血管破裂则可能引发死亡，如病发血管部位在大脑负责运动神经的区域，一旦脑组织因得不到正常血压供养而彻底失去功能，则可能引起偏瘫。给家庭和社会带来无法挽回的灾难。

　　降压用药四个要：要长效、要规律、要和缓、要坚持

　　高血压的管理并不复杂，关键在于患者的认知和自我管理。而遗憾的是，绝大多数患者并不了解正确的用药理念，存在太多的误区，导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病。 本次“610清晨血压日”，数位专家根据目前普遍存在的问题指出高血压患者自我血压管理比较突出的四大焦点：

　　焦点1， 降压，一定要长效吗？王继光教授指出：心脑血管疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关；心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效的控制血压。很多高血压患者以为自己服药了可以高枕无忧了，但是其实因为服用的不是真正长效的药物，24小时的血压并没有全面控制好，特别是早上的血压没有得到很好控制，依然会发生心脑血管的事件，甚至危及生命。

　　只有服用长效的降压药物，作用时间长，造成的血压波动小，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时，即使偶尔漏服，都不会对血压造成波动。而短效药物作用的时间短，不能很好的控制全天24小时的血压，而且一天需要多次服药，给患者带来麻烦的同时，更会导致血压的波动。服用短效药物的患者，因为血压经常波动，更容易发生心梗、脑卒中等严重的后果。

　　临床上，很多患者虽然得高血压疾病数年，并不知道自己的服药类型。其实简单直观的办法，就是去看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，越长效。一般半衰期大于24小时的降压药物更长效。

　　焦点2， 降压，一定要规律服药吗？血压管理很大程度上依赖患者的自我管理， 很多患者服用降压药物不规律，想起来就吃，想不起来就不吃，有时早晨吃，有时晚上吃，还有一些高血压患者在测血压后发现高了就服药，无服药的固定时间和规律。对此，北京大学人民医院孙宁玲教授指出：服降压药的时间一定要尽量固定，保证规律，这样带来的好处就是服药间隔的时间固定，避免因为两次服药间隔时长时短，造成血压波动。而且容易让患者养成服药的习惯，不容易忘记。

　　那么服药时间究竟是在早上还是晚上比较好？孙宁玲教授说：清晨时段的血压较高，又是心脑血管事件高发的时段，医生们常推荐早晨服药，一般在早上起床后，先测血压，再吃药。养成习惯，形成规律，一定会对控制血压，预防心脑血管事件起到非常好的作用。

　　焦点3，降压，是不是越快越好？服了降压药后，需要多长的时间把血压降下来？用药两三天血压就降下来，这样的降压速度是否可取？这个问题一直困扰着很多高血压患者。北京大学附属第一医院李建平教授指出：冰冻三尺非一日之寒，高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来。降压应该和缓，慢慢降下来。如果血压突然一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降的太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。

　　李建平教授介绍说，一般服用了长效的降压药物，一到二周起效这是正常的，四到八周血压降到目标值是常态。要有耐心等待血压和缓地降下来。不要几天没有降下来，就换药，方法错误，不仅没有帮助找到适合的药，反而有可能带来风险。当然，如果长期观察，发现服用的药物无法帮助患者控制住血压，那么就需要带着血压值去看医生，在医生的指导下适当的调药加药。

　　焦点4，降压，能不能吃吃停停？很多患者服用降压药物总是吃吃停停，或者吃一段时间就主动换掉，针对这个问题，北京医院汪芳教授指出：很多患者都存在吃药不坚持的问题，有的人是因为所谓的“是药三分毒”，想尽量少吃药；有的人是担心天天吃，会不会耐药了；有的人是偷懒嫌麻烦，吃药做不到坚持。这些都是高血压患者中常见的错误认识。其实很多高血压药物都是经过临床研究和大量的临床实践验证的，只要选对了长效平稳、有心脑血管获益证据的‘安全有效’的降压药物，就可以长期服用，不仅不会带来所谓的‘毒’，反而会长期的保护您的心脑血管，预防心梗，脑中风的发生。所以只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要按时服药，更不能随便停药。停药会造成血压波动，而血压波动会造成血管的损伤，甚至引发心脑血管疾病的发生。对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。坚持服药表面上看上去很麻烦，但实际上如果不坚持，将有可能带来更多无法挽回的灾难。

　　据悉，为呼吁患者了解正确的血压用药，2016年度“610清晨血压日”疾病教育项目还推出了患者疾病教育口诀：“要长效，不短效，一天一次更重要；要规律，不随意，测完血压再吃药；要和缓，不求快，四到八周是常态；要坚持，不停药，平稳长效保心脑。”以此来提醒广大高血压患者，明确正确的降压原则，管理好自己的血压，更好的预防心脑血管事件的风险 。