霍勇：中国心血管病防治 “两防一救”是重点

　　在第十届东方心脏病学会议上，中华医学会心血管病学分会前任主任委员、北京大学第一医院霍勇教授回顾和展望了中国心血管病的防治。他强调，中国的心血管病防治重点在于“两防一救”。

　　在全球慢性非传染性疾病（NCD）流行趋势的基础上，世界卫生组织（WHO）在2013年发布的25×25全球NCD防控目标，并指出：2025年前要将因心血管病、肿瘤、糖尿病以及慢性呼吸道疾病等NCD引起的过早死亡较目前相对减少25%。

　　其中，心血管疾病的防控目标是：将血压水平未达标的比例相对减少25%；至少50%的高危患者可获得多种药物治疗和医生指导；80%的基层医疗机构有用的起、会使用的基本药物和技术设施。

　　而我国十三五规划则提出，要将因NCD早死人数相对减少10%，平均期望寿命增加1岁。

　　基于中国人口基数大且日趋老龄化的现状，霍勇教授认为要实现该防控目标任重道远，心血管防治重点应放在“两防一救”上：

　　预防冠心病

　　预防脑卒中

　　救治心肌梗死

　　高血压是国人心脑血管疾病首位危险因素。近几年虽然知晓率、治疗率和控制率有所改善，但比例仍较低，而患病率却显著上升。

　　所以预防心血管疾病，达到WHO高血压防控目标，一是要做好一级预防减少高血压新发患者；二是要提高高血压患者血压控制率。

　　我国50%~80%的高血压患者为H型高血压（即血压与同型半胱氨酸同时升高），控制血压达标的过程中患脑卒中的风险较高。

　　霍勇教授等专家进行的中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）显示，在控制血压达标的同时，依那普利叶酸片可减少脑卒中风险21%。因此，他在两会上提议，将H型高血压诊治纳入慢病防控工程。

　　China PEACE系列研究显示，在过去10年里，我国因STEMI住院人数显著增长，尽管经皮冠状动脉介入术（PCI）广泛开展，但是院内死亡率并无显著降低。急性心肌梗死区域救治体系仍有待完善。

　　霍勇教授透露，去年启动的中国急性心梗救治项目，就是寄望于通过急性心梗区域协同救治网络的建设，实现院前急救体系与医院无缝对接，提高心梗患者的转运效率和救治比率。这一项目将会持续改进，逐渐扩大。

　　同时，他表示接下来要加强中国胸痛中心的建设，以提高STEMI患者早期再灌注治疗率、缩短STEMI患者早期救治时间以及降低死亡率、致残率和医疗费用。

　　WHO相关数据表明，全球大多数心血管疾病出院患者没有实施二级预防措施，在发展中国家情况更为严峻。

　　对此，霍勇教授认为，管理慢病人群需要充分应用各级医疗服务资源，以预防为主，做好防治结合。

　　最后，霍勇教授总结：“管理慢病是一项系统工程，应该从中国人群心血管病的特点和重点抓起，提高各级医疗服务机构，特别是基层医疗机构的实力，建立多级分工合作的高效的医疗服务体系是控制慢病的重要策略。”