一小时除颤19次？！每日3包烟引起的一场室颤风暴

指导专家：广州医科大学附属第一医院心内科主任陆东风 

　　人的心脏可以承受多少次异常跳动？

　　一天夜里，闪着蓝色警灯的急救车把60岁的老黄送进了急诊室。

　　原来，当晚8时许，老黄突然剧烈胸痛，忍了一会儿没缓解，家人赶紧拨打120，9点07分，老黄被送到了广州医科大学附属第一医院急诊室。

　　马上，急诊、心内科联合抢救，没多久老黄发生了第一次室颤。

　　室颤，即心室颤动，是心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，意味着心室整体收缩能力丧失，是一种致命的心律失常。

　　要保命，就要快速控制住“失控”的心室，“除颤”则是关键的保命方式。

　　但令人头疼的是，第一次除颤没多久，老黄再次室颤发作，刚放下的除颤仪又派上了用场。一个多小时内，老黄室颤竟多达19次，名副其实的“室颤风暴”！

　　什么原因会导致室颤反复发作呢？一看老黄超低的血压、心率，还有心电图检查结果，医生怀疑是急性下壁心肌梗死，马上安排老黄进入介入手术室。

　　10点多，插着管的老黄被推进了心脏介入手术室，医生赶紧给老黄做心脏造影。

　　造影一看，老黄右侧的冠状动脉已经完全闭塞——这才是室颤风暴的根源。与此同时，前降支的开口和中远段、回旋支的中远段都有90%的狭窄。

　　冠状动脉是供应心脏的血管，血液经过冠脉在心脏间“游走”，大致分为左、右两支，而左支主要是前降支、回旋支。而老黄，不仅右侧冠脉堵死，左侧最关键的两个分支也堵了9成，必须赶紧打通血管。

　　所幸，半个小时后老黄的血管终于成功打通。虽然情况不太理想，但经过两小时一轮又一轮的抢救，终于，命，保住了。

　　烟烟烟 “三部曲夺命”一气呵成

　　“心室不规则的颤动，是要命的，”广州医科大学附属第一医院心内科主任陆东风说，如果病人在没有任何急救设备的家里或饭馆，或者入院再晚一点，肯定熬不过这19次折腾。

　　在国外，剧烈胸痛主张15分钟内送院就诊。但在中国，死忍和拖延才是“主旋律”。陆东风说，老黄发病1小时左右能送到医院算早了，中国还有许多患者在无意义的耽误中就没了。

　　“许多病人发生胸痛，不是第一时间就诊，而是死忍，忍无可忍才到医院去。”

　　但最令人的惊讶的是，老黄心脏血管如此差的状态，此前他本人毫不知情。

　　翻查老黄的病例，陆东风发现，他有长年的高血压病史，父母也是高血压患者，但从没查出过冠心病。

　　冰冻三尺非一日之寒。老黄冠脉前降支、回旋支高达9成的狭窄肯定不是这次发病才发生的，“至少也有15年以上的积累，”陆东风推测，老黄应该大约45岁时候就有冠心病，然而没被查出。

　　陆东风说，平常一般的体检，关于心脏方面的检查只是简单的做个心电图。但冠心病单纯用心电图是查不出来的，除非检查时正发生心绞痛、急性心梗，否则心电图根本看不出异常。

　　除了高血压，对老黄心脏打击最大的是——每日3包烟。

　　烟草与冠心病的关系，就如同“老朋友”，长期吸烟会导致严重的动脉粥样硬化，硬化、狭窄到闭塞，“三部曲夺命”一气呵成。

　　众所周知，中国烟民年龄普遍较早，大多数烟民十几岁青少年时期就开始吸烟。15岁开始每天两三包烟，到50岁为止，烟龄就超过35年。

　　35年间，有害物质不仅一天天在肺里沉积，全身的血管也一年365天日日受损害，一天比一天硬（硬化），首当其冲的就是冠状动脉和脑血管。

　　陆东风提醒，绝大多数冠心病患者在50-55岁之间患病，有条件的个人和单位，最好50岁以后就筛查一次冠心病，CTA、心脏造影或运动平板试验均可。

　　如果没有异常，10年内发生冠心病的几率就不高，没必要每年都查一次。

　　若合并了高血压、糖尿病、高血脂等疾病（或直系亲属有这些疾病），亦或有抽烟习惯者，排查最好提前到45岁。（通讯员：韩文青）