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取消关注心电图用于心律失常、心室心房肥大、心肌梗死等疾病的检查诊断,有很重要的临床意义。有时我们建议患者多做几次心电图,但他们常不能理解。其实,这是为了确诊或排除疾病。通常有5种情况需要多做几次心电图。
1.心梗。心电图在急性心梗后的不同时期表现不一样,需要动态观察才能够诊断。
2.心肌缺血。发作时心电图可有部分变化,但只有多次做心电图对比才能够发现。
3.心律失常。多数心律失常(如各种心动过速,房室和束支传导障碍)的发作是一过性的,会短暂出现,只有在患者出现症状时检查或多次检查才能发现和诊断心律失常,并确定类型。
4.运动或药物负荷试验。运动负荷主要是观察心肌缺血改变,诱发心律失常,运动前后要观察心电图变化,需多做几次;阿托品、心得安、多巴酚丁胺等药物试验都需要用药后多次做心电图诊断疾病。
5.评价药物疗效。如用抗心律失常药需要做心电图,观察治疗效果。
总之,很多时候一次心电图检查并不能够确诊心脏疾病,需要多次检查才能够发现病情变化并及时诊断。除了心电图,有时还需要配合心肌酶等其他检查项目,希望患者能理解,并积极配合。
主任医师
北京中医药大学东直门医院 心血管内科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
副主任医师
安庆市立医院 心血管内科
主任医师
广西中医药大学第一附属医院 心血管内科二区
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 心血管内科
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