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当心喝酒喝出来 “酒精性心肌病”

2015-04-2939健康网A+

  在我国,酒文化的历史可谓悠长,但如长期大量饮用,会带来严重疾病,甚至酿成苦果。每天喝白酒150ml,持续5年以上,就可能引起酒精性心肌病。常在不知不觉中发病,多见于30~55岁的男性。多有5~10年以上的嗜酒史。症状多种多样。如疲乏无力,活动后咳嗽,夜尿增多,甚至心慌、气短、胸闷、心前区不适。常有以下表现:

  1.心脏增大:常是酒精性心肌病最早的表现。多在体检、胸透、做彩超时发现。心脏呈普大型。早期病例于戒酒4~8周后心脏迅速缩小;晚期病人虽然也能有所缩小,但很难恢复到正常。

  2.心力衰竭:常缓慢出现.初,心慌、气短、胸闷、乏力;后,左心衰竭为主,呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难等。重者,也合并右心衰竭,出现下肢水肿,颈静脉怒涨,肝淤血,胸腔积液等。再次饮酒,症状可再次出现或加重。

  3.心律失常:房颤与室性早搏多见。同一种心律失常可反复出现。有酗酒猝死者,多为室颤所致。

  4,去首高血压:收缩压增高,而舒张压正常后偏低,称‘去首高血压’。这是与原发性扩张性心肌病显然不同的。

  5.心外损害:主要有:酒精肝、酒精性肝硬化、酒精性肌病、营养不良及维生素缺乏等。

  酒精性心肌病的治疗与预后

  本病治疗的关键是戒酒。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的临床表现消除,心脏大小可恢复正常。即使心脏明显扩大伴有严重心力衰竭者,戒酒治疗仍可使预后得到改善。有轻度心力衰竭时,限制体力活动,低盐饮食及适当利尿治疗即可使心功能得以改善;中、重度充血性心力衰竭时,其治疗同原发性扩张型心肌病,以利尿药、洋地黄、血管扩张药和acei 为主,并注意纠正电解质紊乱,包括低血钾和低血镁。有单纯房性或室性期前收缩时,可不必处理;但若出现快速性房性或室性心律失常时,应给予相应的抗心律失常药物治疗。因儿茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用,故可首选β受体阻滞药。当合并酒精性心肌病、酒精性肝硬化、营养不良或维生素缺乏等并发症时,除戒酒外,还应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食,补充缺乏的维生素及微量元素等。

  预后:酒精性心肌病的预后优于扩张性心肌病。prazak 等(1996)随访了23 例酒精性心肌病病人,其1 年、5 年和10 年的生存率分别为100%、81%和81%,而对照组52 例特发性扩张性心肌病病人则分别为89%、48%和30%,如果去除心脏移植因素影响,两者差异则更大。demakis 等(1974)对64 例酒精性心肌病病人作了4 年的随访,发现戒酒的病人病死率为9%,而没有戒酒的病人病死率为50%。nethal 等(1994)用111in 标记的抗心肌抗体检查受试者,发现心肌对111in 摄取的多少与饮酒量有关,并认为可根据摄取的多少来决定预后,因此戒酒与否明显影响酒精性心肌病的预后。



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