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取消关注患者王先生问:我患高血压、高血脂很多年了,大夫一直让我早上空腹吃降压药、睡前吃降脂药,可是这次大夫开了一种复方药,叫“氨氯地平阿托伐他汀钙片”,里面既有降压药、又有降脂药,这种药到底该早上吃还是晚上吃?
首都医科大学附属北京安贞医院药事部药师方振威答:他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选药物,可以有效减少缺血性心血管事件的发生。他汀类药物通常需要在睡前服用,这是因为人体内源性胆固醇主要由肝脏在夜间合成,睡前服用他汀,可以使药物浓度在夜间达到高峰,充分抑制胆固醇的合成。
药物的半衰期与体内浓度有很大关系,半衰期长的药物可以维持较长时间的治疗浓度,而短半衰期的药物浓度则很快就降低,无法充分发挥药物疗效。目前临床使用的他汀类药物有6种,分别是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀。虽然这些他汀有很多共同特点,但是它们的半衰期却有很大的差别。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期长(约20小时),而其他药物仅数小时。
综上所述,阿托伐他汀的半衰期相对较长,可以在一天的任意时间服用,并且均可发挥降脂作用。因此,复方降压调脂药“氨氯地平阿托伐他汀钙片”可以在早上服用。
主任医师
广州医科大学附属第三医院 心血管内科
主任医师
深圳市中医院 内分泌科
主任医师
深圳市中医院 消化内科
副主任医师
广东省人民医院 普内科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 脑病Ⅲ科
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