左前分支传导阻滞的鉴别诊断

    左前分支在室间隔的位置表浅，易发生损伤。75%的冠心病病人都会出现左前分支传导阻滞，50%的心脏病病人也会出现左前分支传导阻滞。左前分支传导阻滞的诱因除了这两种疾病外，还有低钾血症、高血压病、心肌炎等。发病后，病人可无明显的临床表现，要到医院检查才可发现异常。左前分支传导阻滞检查和鉴别诊断的方法有哪些？　

　  一、左前分支传导阻滞检查

　　左前分支传导阻滞的诊断标准有很多，具体如下：

　　1.QRS电轴左偏达－45°～－90°；

　　2.QRS时间多在0.10～0.11s；　

　　3.QRS波群正常；

　　4.aVL导联的室壁激动时间≥45ms；　　

　　5.ⅠavL导联呈qR型，但q波不超过0.02s，R波较高，RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ导联无S波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，S波较深，SⅢ>SⅡ。　

　  二、左前分支传导阻滞鉴别诊断

　　1.与前间壁、前壁心肌梗死的鉴别　　

　　左前分支阻滞与前间壁、前壁心肌梗死相同之处在于右胸导联可出现q波，不同之处在于前间壁心肌梗死QS型图形可转变为rS型图，ST-T动态提示急性心肌梗死。　

　　2.与下壁心肌梗死的鉴别

　　当左前分支阻滞r波很小时，易误诊为下壁心肌梗死。左前分支阻滞与下壁心肌梗死的区别在于：①左前分支阻滞的RⅡ出现在RⅢ之前，RaVL出现在RaVR之前；下壁心肌梗死RⅢ出现在RⅡ之前，RaVR出现在RaVL之前；②左前分支阻滞心电向量的额面QRS环呈逆钟向转位，下壁心肌梗死心电向量的额面QRS环呈顺钟向转位。　　

　　3.与侧壁心肌梗死的鉴别

　　q波<40ms为左前分支阻滞，q波≥40ms4为高侧壁心肌梗死。左前分支阻滞与肺气肿的不同之处在于肺气肿可致电轴左偏，左偏机制为肺组织电传导性能减弱、心脏周围电场发生变形。肺气肿ⅰ导联无s波并伴低电压sⅱ>SⅢⅡ、Ⅲ、aVF导联P波高尖。　　

　　左前分支传导阻滞的鉴别诊断有哪些，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询39健康网相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据多年的临床经验告知大家答案。祝病人早日恢复健康，免除疾病的困扰。

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