不稳定心绞痛最可怕

　　心绞痛是冠心病的常见症状，根据诱因可分为劳力性心绞痛和非劳力性心绞痛两大类。顾名思义，劳力性心绞痛是指走路、爬楼、上坡或做其他运动进行到一定强度、时间或程度时出现的胸痛、胸闷等不适，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解，而在安静休息时一般不会感到身体不适。如果是一个月内新发生的劳力性心绞痛，称为初发劳力性心绞痛。

　　如果心绞痛程度、持续时间、诱发因素、缓解因素等发生变化，病情逐渐加重，称为恶化劳力性心绞痛。只有病史超过一个月，且症状较为稳定的患者才称为稳定劳力性心绞痛。非劳力性心绞痛是指心绞痛发作与活动无关，在夜间或静息状态下也会发生，例如常发生于夜间睡眠中的变异型心绞痛。

　　其实，心绞痛并不像这个名字给人的印象，很多时候并不表现为典型的胸痛，而是胸部闷、憋、堵、胀、发热等不适，部位在心前区、胸骨后，有拳头大小，发病过程持续几分钟，一般停下来歇一会儿，或舌下含服硝酸甘油后很快就好了。所以许多人出现这种情况时，以为是年龄大了，体力不济，并未意识到这就是心绞痛。在门诊中，许多病人回忆病史时说，这样的症状已经好几年了，等觉得需要就诊时，病情已相当严重了。

　　但遗憾的是，很多患者没有及时发现并治疗，尤其是已成为不稳定心绞痛时。这时疼痛的程度加剧、时间延长，含服硝酸甘油效果不明显。临床上除了稳定劳力性心绞痛，其他的都属于不稳定心绞痛，随时可能发生心肌梗死。近些年，业界把不稳定心绞痛与急性心梗一起归入了急性冠脉综合征的范畴，提醒医生和患者碰到不稳定心绞痛要与急性心梗时同等重视。

　　一般来说，如果冠心病患者的心绞痛属于一个月内新发，或有加重现象，或不活动、不劳累也感到胸闷不适，晚上睡觉时被憋醒，就要小心已转为不稳定心绞痛，属于应尽早处理的急性冠脉综合征，要与急性心梗同等对待。我们常对病人说，每次心绞痛都是流产的心梗，只是15分钟内缓解了，如果没有缓解，就要考虑可能已经心梗了。

　　从症状上说，心绞痛一般历时1~5分钟，很少超过15分钟。不稳定心绞痛的患者，一定要及时就诊，并遵医嘱规范治疗，及时控制病情，以免发展成心梗，造成严重后果。