高血脂+吸烟=急性心肌梗死

　　我在临床上曾接诊这样一位患者，因喝了二两白酒突然出现胸痛，卧床休息后仍不见缓解，家属赶紧拨打了120将其送来医院。患者说自己一向身体健康，否认有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，但从未到医院检查过。我们对其询问后了解到，他吸烟30多年，每天20支，生化检测发现他是典型的混合性高脂血症。而高血脂加吸烟是他此次发生急性心肌梗死的重要危险因素。

　　三高是动脉硬化疾病的元凶，定期检查、早发现、早治疗能尽早防控。很多患者虽然已经开始注意对血压的检测，但对血脂、血糖关注不足，埋下疾病隐患。

　　高血脂等疾病的发病年龄日趋年轻化，而且早期几乎没有任何症状，所以定期检查非常重要。建议20岁以上人群可每隔5年，30岁以上人群每隔两年，40岁以上人群每年都应检测一次血脂。患高血压、高血糖，有烟酒嗜好或有心脑血管疾病家族史者最好每隔3~6个月查一次血脂，发现问题及时治疗，必要时服用他汀类药物降脂。

　　临床上还常有因不知自己血糖升高而发生急性心肌梗死的例子，也应引起高度关注。糖尿病的血糖升高有三种形式：一是空腹和餐后血糖都升高；二是空腹升高、餐后不高；三是空腹血糖接近正常，而餐后血糖显著升高。前两种高血糖表现形式容易被发现，因为通常的查体采血结果会显示出空腹血糖异常，而第三种往往被遗漏，可称为“寂静的风险”。建议有糖尿病家族史的人群查体时应增加餐后两小时血糖检测，以便及时治疗，预防动脉粥样硬化性疾病的发生和发展。