房室传导阻滞一定要安装起搏器吗

　　河南读者魏先生问：我有个年轻的亲戚得了房室传导阻滞，请问该怎么治疗，除了安装起搏器还有哪些治疗手段？

　　北京安贞医院心内科主任医师周志明解答：正常心脏的收缩及舒张是由生物电冲动激发的。所谓房室传导阻滞，是指电冲动在传导过程中在心房、心室之间发生了延迟。临床上根据病情严重程度，分为I、II及III度。

　　如果发生了房室传导阻滞，首先应查找原因。如果源于感染所致的心肌炎症性疾病，以治疗原发病为主；由迷走神经兴奋所致的传导阻滞，可能表现为一过性，通常无需特别治疗；由药物所致的房室传导阻滞，通常在减/停药后缓解或消失；继发于全身性疾病如尿毒症、高钾血症等，应当积极纠正内环境的紊乱。如果房室传导阻滞继发于器质性心脏病，通常是不可逆的，应根据其阻滞程度，采用不同的治疗策略：I度及II度I型房室传导阻滞，一般无临床症状，通常无需治疗；II度II型及III度房室传导阻滞，可能表现为心率显著缓慢，伴有明显乏力及脑供血不足的表现，如晕厥、意识丧失等，应考虑植入起搏器。

　　该类患者平时要多做心电图检查，适度的锻炼和规律的生活也是十分必要的。