心血管疾病手术治疗
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瓣膜替换术后为何需要抗凝?

2014-11-20 00:12:23保健时报

  网友问:请问做完心脏人工瓣膜替换为何需要长期抗凝?

  答:人工瓣膜替换简称换瓣)挽救了无数瓣膜病人的生命。几十年来,无论是风湿性心脏病还是老年退行性变,抑或是某些先天性心脏病,人工瓣膜替换了病人体内失灵的“阀门”,人工改善了症状,挽救了生命。瓣膜一般有两种:机械瓣膜或者生物瓣膜,两者各有特点,各自优缺点明显。

  但无论怎样,人工瓣膜都是一种工业合成的人工材料,即使是生物瓣膜,对人体来讲,都是一种异物,其表面的光滑程度都是无法和人类的瓣膜表面相比的。而且,由于人工瓣膜的植入可能改变血流流场方面的问题,若不采取抗凝措施的话,人工瓣膜表面或者周围极易形成血栓,造成瓣膜机械功能障碍,开关失灵,人工瓣膜无法正常的打开和关闭。另外,形成的血栓一旦脱落,还有可能形成栓塞,如脑栓塞、肢体栓塞,造成严重并发症。

  所以,换瓣术后抗凝是必须的,也是决定换瓣病人术后存活时间和质量的最重要的决定因素。

  北京阜外医院曾经对过去10年换瓣病人的预后进行过调查,发现换了机械瓣膜的病人10年生存率只有70%左右。这意味着换瓣10年后,有30%的病人都已经死亡,而这些病人的死亡原因大多与术后抗凝的并发症相关。换句话说,这些换瓣病人是因为术后没有正确的抗凝而失去生命的。

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