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取消关注人的血压会随着情绪、天气、睡眠质量的波动而变化,测量的时间、设备以及技巧方法同样影响血压数值。处于习惯,许多高血压患者常常只测量一侧胳膊的血压,这种是完全错误的做法。
左右臂压差大别超过30mmHg
陈老先生是一名高血压患者,据介绍他的左胳膊一年四季都是冰凉冰凉的,一测血压才发现,患者的双臂血压压差竟然为35mmHg。医生解释,陈老先生的左臂发凉是由于腋动脉、肱动脉有血栓阻塞血管,进而造成血流运行不畅所致。这种两臂压差大的患者可在医生指导下进行抗栓治疗,使肢体远端血管得到有效充足的血供,一侧胳膊冰凉的感觉就会逐渐消失。
医生建议,当高血压患者双臂血压压差超过30mmHg时,说明患侧动脉供血已经发生了阻碍,如果不及时进行对症治疗,很容易出现偏瘫。英国心脏基金会建议,双臂压差较大者进一步接受心脏检查。
双臂压差过大或增加死亡风险
英国的一项研究显示,双臂压差较大意味着早逝风险增加。研究人员跟踪230名高血压患者10年的时间,并分析了体检的数据。在研究初期,有24%的患者双臂舒张压压差大于10毫米汞柱,9%的患者压差大于15毫米汞柱。10年期间,有76人合计报告52起心血管病例和27起脑血管病例,其中59人死亡;还有100人患心血管疾病或脑血管疾病,甚至是死亡。
《英国医学杂志》网络版发表的论文中,研究人员推断,双臂舒张压压差较大,心脏病、中风或其他疾病致死的风险相对较高。这10年间的研究也印证了这一事实,与双臂舒张压压差大于15毫米汞柱的人相比,压差10毫米汞柱预示着较低死亡率和较高存活率。
所以,高血压患者应该摆脱只测一边手臂的陋习。因为了解双臂是否有较大压差是一个重要环节,便于患者和医生知道今后是否需要调整治疗方案。当发现双臂压差超过15%左右,感觉不妥时也应该尽快找医生,进行积极的治疗,降低心脑血管死亡风险。
主任医师
深圳市人民医院 心血管内科
副主任医师
安庆市立医院 心血管内科
主任医师
广州市红十字会医院 心血管内科
主任医师
中山大学附属第三医院 心内科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 心血管内科
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