陈鲁原：血压小于140/90mmHg不代表万事大吉

　　中国慢性病防治形势日益严峻，高血压“分战场”也是硝烟弥漫。我国成人高血压患病率从1959年的5%飙升到2012年的23%。据估算，2012年全国高血压患者达2.7亿，每年新增加1000万例高血压患者。而心血管病死亡人群中，一半以上与高血压有关。

　　2014年10月8日是第十七个全国高血压日，今年的主题是“知晓您的血压”。广东省人民医院心内科高血压研究室陈鲁原主任指出，不仅高血压患者要知晓自己的血压，普通人群也要了解自己的血压状况，特别是血压正常高值（高正常血压）是高血压强大的“后备军”，更要重视家庭血压的测量。

　　指导专家：陈鲁原，心内科高血压研究室主任，现任中华医学会心血管病分会高血压学组副组长、广东省医师协会高血压专业医师分会主任委员。专业方向为高血压及相关问题、冠心病、心力衰竭，以及循证医学评价与新药临床研究；特别是在难治性高血压处理、心力衰竭管理，冠心病心绞痛和脂质紊乱治疗，以及心血管病患者的血糖管理和肾脏保护方面具有丰富的临床经验。

　　血压小于140/90mmHg不代表万事大吉

　　高血压后备军稍不注意就有“转正”危险

　　由于大多数高血压无症状，很多血压水平已经很高的病人平时也没有测量血压的习惯，待到血压“失控”引起严重反应时才发现病情。也有个别“幸运”的患者在体检或偶尔测量时才发现。陈鲁原提醒，“知晓”一词在高血压防治中十分重要，就算普通人群也要知晓自己的血压水平，不能到看病时才知道。

　　成年人的理想血压（健康血压）指小于120/80mmHg。这是诊室测量的血压，如果普通人群在家测量，理想血压应该小于115/75mmHg。众所周知，高血压的诊断标准是诊室血压大于140/90mmHg，那么血压水平在130/85mmHg~139/89mmHg之间算不算高血压呢？

　　“不算高血压，但属于高血压前期人群，”陈鲁原分析道，在中国有大量的高正常血压人群（收缩压130-139mmHg，舒张压85-89mmHg），即使未达到诊断水平，然而已经属于高水平的血压，如果不加注意，这些新发高血压的“后备军”稍不注意就会“转正”为真正的高血压患者。

　　高血压患者在家自测仅三成

　　防治高血压 主战场在家

　　在许多欧美国家，高血压患者自测血压达到七成，有了平时测量的数据，医生就能根据患者的血压水平调整药物、运动、饮食等指导。若没有这些数据，医生的治疗方案只是“大概”、“可能”、甚至“不一定”能控制血压。然而，这些重要的指导数据，中国患者却不以为然。

　　陈鲁原指出，中国高血压患者能坚持在家自测血压的只有三成左右，北上广深的三甲医院可能高出三成，但普遍不到三成。连高血压患者本身都不重视家庭血压的测量，普通人群对高血压的认知就更加令人担忧。

　　除了患者不重视家庭血压值，医生的指导也不尽如人意。有一个覆盖北京、上海、杭州30家医疗机构194名医生、1985例病人的调查显示，只有1/3的医生和1/10的病人知道家庭自测血压大于135/85mmHg属于高血压，有半数的医生认为诊室血压和家庭血压一样重要。

　　“140/90mmHg”这个高血压判断值仅是来自诊室测量，患者待在熟悉、舒适的家中，没有在医院诊室那么紧张，血压水平也会相对降低。所以，一旦在家中测出血压达到135/85mmHg，就有可能患上高血压了。 “平时靠家里，诊断靠医院，”陈鲁原提醒，防治高血压的“主战场”必须是家庭，仅靠在医院检查的一次血压值是不能指导30天的治疗方案的，高血压患者必须重视家庭测量和记录。（通讯员：郝黎 张丹娜）

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