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取消关注高血压分为原发性和继发性两种,我们常常听到的是原发性高血压,而继发性高血压发病率虽然只占到所有高血压的5%,但由于高血压患者数目众多,所以患继发性高血压的人并不少。发现血压高,首先要排除继发性高血压的可能性,尤其是一些年轻的高血压患者。
继发性高血压具有起病隐匿、血压波动性大、不易控制的特点,较之原发性高血压对人体的损伤更为严重。很多人以为血压高只要长期服用降压药就可以,结果有的因没有及时弄清病因而耽搁了治疗时机,造成十分严重的后果。不少继发性高血压可通过手术根治或者改善。因此,及早明确诊断对提高治愈率及阻止病情进展非常关键。
引起继发性高血压的疾病,常见的有以下四类:
1、肾脏引起的继发性高血压中最常见的,称为肾性高血压,占成人高血压的2%-4%。包括肾实质性病变,如急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏病变(多囊肾、马蹄肾、肾发育不全)等;肾血管病变,如肾动脉和肾静脉狭窄阻塞;肾周围病变,如炎症、肿瘤、脓肿、出血等。
2、肾上腺皮质疾病属于内分泌疾病,包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、伴有高血压的肾上腺性变态综合征和肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤、肾上腺外的嗜铬细胞瘤。
3、主动脉缩窄、多发性大动脉炎等血管病变,可引起上肢血压升高,也是继发性高血压的主要诱因之一。
4、颅脑病变 如颅部创伤、脑瘤等,都会引起继发性高血压。
当发现血压升高时,应该怎么做呢?
首先应尽快到医院就诊,在医生指导下做一些必要的检查。高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:测量血压升高应连续数日多次测血压,有至少两次(包括白天和晚上)以上血压超标,方可谓高血压。
通过多项检查来排查继发性高血压,包括血尿常规、肾功能、尿酸(排查病因是否为肾病变、肾损伤);血脂血糖、电解质(尤其查血钾,排查病因是否为内分泌疾病);心电图、24小时动态血压监测、胸部X线、超声心动图和眼底检查(排查病因是否为血管病变)。
总之,当发现血压升高,且测量多次后结果仍然超标,就要到医院进行相关检查。务求尽快找到病因,避免误诊误治。
青海大学附属医院 肾病内科
主任中医师
东莞市大岭山医院 内分泌专科
副主任医师
北京大学国际医院 心脏内科
副主任医师
丹江口市第一人民医院 干部诊疗科
主任医师
山西医科大学第一医院 心血管内科
三级甲等 综合医院 公立
山西省阳泉市矿区北大街218号
二级 综合医院 特色医院
温州市温州大道洛河路2号(火车站向西800米)
二级甲等 综合医院 公立
淮南市潘集区袁庄九华山路
三级 中医医院 公立
宁夏石嘴山市北大街262号
三级甲等 综合医院 公立
西宁市八一东路67号
二级甲等 妇幼保健院、所 公立
哈尔滨市南岗区