中风急救争取做到“三个早”

　　“目前我国仅有16%的缺血性脑卒中患者在发病后3小时被送医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗，远低于北美的10%。”国家卫生和计划生育委员会脑卒中医疗质量控制中心专家组组长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授近日对《生命时报》记者表示。

　　目前，我国患脑卒中的人数约为700万，发病率位居世界第一，其中缺血性脑卒中的患者占60%~80%，是重要的死亡和致残原因。然而，一方面，很多患者和家属对卒中早期症状的知晓率低，难以做出正确判断和及时处理；另一方面，由于脑卒中急救的流程规范尚未普及，不少卒中患者在入院前或进院后存在各种各样的时间延误，错失溶栓治疗的最佳时机。

　　王拥军提醒，缺血性脑卒中最大的特点是时间依赖性，治疗需要“和时间赛跑”，让患者更快地到达医院、更快地接受治疗。其中，一定要抓住脑卒中发病后180分钟的“急救黄金时间”，分秒必争做到“三个早”。

　　第一早：早识别。虽然脑卒中发病急，但发病前期是有征兆的。我们可以记住“言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院”（即国际通用的“FAST”口诀）这句话，只要出现以下三个症状中任意一个，家属就要考虑到脑卒中的可能。语言测试：请患者复述一句短语，看他是否说话不清楚或者无法说话；微笑测试：请患者“露齿”或微笑，是否一侧面部表情不正常。举手测试：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，是否出现一只手臂无法维持。

　　第二早：早求救。发现家人出现脑卒中信号后，身边的人应立即拨打急救电话求助，或记下发作时间，并马上将其送往医院。在等待急救人员到来时，家人应保持情绪冷静、思路清晰；注意不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动，更不要用掐人中、摇晃身体等方法试图“叫醒”病人；尽量让患者原地侧卧位躺下，松开上衣纽扣和腰带，保持呼吸道的通畅；有假牙者应取出。急救医生可效仿美国，发现患者特别是老年人可疑脑卒中时，提前打电话给专业的卒中中心进行准备。

　　第三早：早溶栓。王拥军说，患者发病后，如不及时疏通堵塞的脑血管，发生缺血的大脑每小时就会衰老3.6年。为优化脑卒中患者的院内治疗流程，我国启动了“MOST”多学科规范化卒中溶栓项目。通过该项目建立的溶栓示范中心已从去年的58家增加到92家，覆盖全国的16个省市，近一年来累计有3800多位脑中风患者从中获益。

　　选择具备溶栓能力的医院，是因为这些医院往往有绿色通道和卒中团队，病人入院后医生能快速诊断，并立即给患者进行急诊CT平扫，确保最快速度完成检验报告和CT检查。然后，医生阅读CT平扫结果，判定患者是否适合溶栓治疗，如适合，便立即静脉注射溶栓药物，以确保患者得到及时、规范的救治。