急性心梗患者需查糖尿病 并发率可达50%

　　日前，一项在美国心脏学会(AHA)年会上公布的研究结果显示，1/5的女性急性心肌梗死(MI)患者合并之前未被诊断的糖尿病；而近期发生MI的女性患者中，患有糖尿病而之前未被诊断的几率也显著高于男性。

　　2007年，欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)曾在指南中建议，医生应常规对既往未诊断糖尿病的急性心肌梗死（MI）后患者进行口服葡萄糖耐量试验。

　　为了确定这一建议是否具有临床实践价值，德国路德维希港心脏中心的Anselm K. Gitt医生及其合作者进行了这项研究，随访时间3年。

　　研究纳入了2，767例在ST段抬高型MI或非ST段抬高型MI后24h内的患者，其中包括706例女性患者(26%)，平均年龄为71岁，而2，061例男性患者的平均年龄为64岁。女性和男性患者中既往诊断的糖尿病患病率分别为30%和23%。研究者对所有既往未诊断糖尿病的患者进行葡萄糖耐量试验评估。

　　结果显示，未被确诊为糖尿病患者中，有20%的女患者和15%的男患者合并糖尿病(口服葡萄糖负荷后2 h血糖水平超过200 mg/dl)，并且，另有18%的女性患者和23%的男性患者被诊断为葡萄糖耐量减低。

　　而研究纳入的女患者中，新诊断和既往诊断糖尿病的总患病率为50%，而男患者中总患病率为38%，女患者的糖尿病患病率显著高于男性。

　　此次急性MI住院期间，女性和男性新诊断糖尿病患者的死亡率约为3%，与既往诊断糖尿病患者的死亡率相似。女性和男性新诊断葡萄糖耐量减低患者的死亡率分别为0.8%和0.4%，而无糖尿病或葡萄糖耐量减低的女性和男性患者的死亡率分别为1.2%和1.3%。

　　3年随访期间，新诊断糖尿病的女性和男性患者的死亡率分别为31%和22%。因此，一旦医生诊断近期MI患者合并糖尿病，就意味着“其风险非常之高”。

　　而既往诊断糖尿病的女性和男性患者的3年死亡率分别为30%和35%。葡萄糖耐量减低或未发现葡萄糖代谢异常的男性和女性患者的3年死亡率低于11%-13%。

　　上述研究结果显示，女性急性MI患者中既往未经诊断糖尿病的患病率显著高于男性，并且新诊断糖尿病的女患者的预后与既往诊断糖尿病的女患者相似。而急性MI患者合并糖尿病死亡风险则显著增加。