大牌专家小建议：高血压管理从清晨开始

　　“心脑血管疾病的发生与清晨血压升高密切相关：心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制。”6月9日，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授在我国首个“6-10清晨血压日”媒体沟通会上这样说道。

图为6-10清晨血压日活动启动，三位专家为活动揭牌

　　“6-10清晨血压日”是由中国健康教育中心和中华医学会心血管病学分会指导，九三王选关怀基金会和北京力生心血管健康基金会共同主办的“健康中国行·全民心血管健康行动”倡议并发起，2014年的年度主题是：“高血压管理，从清晨血压开始”。

　　清晨血压升高最易被医生、患者忽视

　　北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授介绍，高血压患者的血压在一天24小时内是不断变化的。其中，从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段，一般指早上6：00到10：00这个时间段。在该时间段中，血压会从相对较低的水平短时间上升到较高水平，绝大多数人会达到一天内最高水平。

　　清晨是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4-6小时，缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在早上7-9点间比其他时段增加70%。

　　目前，在我国，约60%诊室血压得到控制的患者，清晨血压并未得到控制。

　　北京大学第三医院心内科门诊登记2187例高血压患者，早晨7-10点间测量血压，清晨血压不达标率为54.6%，国外的研究也显示，清晨血压和平稳控制24小时血压达标率不及50%。

　　霍勇教授在会上也表示，清晨血压是一个时间段，而非一个时间点。提出清晨血压的概念，更多的是希望患者能够更好地管理自己的血压，“清晨血压的异常与心脑血管事件密切相关，对绝大数患者而言，控制好清晨血压，也就意味着控制好了全天24小时的血压。”

　　北京朝阳医院心脏中心主任杨新春教授则建议患者服用长效降压药物，即半衰期24小时及以上的高血压药物，有效控制清晨血压及24小时血压。

　　据悉，“6-10清晨血压日”还将在北京、上海、福州、杭州、成都5市举行“清晨早班车”活动，活动将深入社区或医院，帮助公众养成正确的清晨血压测量习惯。

　　大牌专家小建议——

　　霍勇：测量清晨血压把握“三个要”

　　测量血压很多患者都明白，但如何科学测量清晨血压？霍勇教授支招，要把握“三个要”：

　　1.要在清晨服药之前测量；

　　2.要在起床后1小时内、排空膀胱后测量；

　　3.要在早餐前坐位测量。老年高血压患者要注意，为了防止体位性低血压，所以不仅要测量坐位清晨血压，还要测量站立时的血压。

　　孙宁玲：高血压患者不推荐晨练

　　清晨时段是心肌梗死、脑卒中等心血管事件发生的高危时段，而剧烈的晨练活动往往会加重这些疾病的发生风险。因此并不推荐高血压患者晨练，如果习惯于早晨锻炼，可选择较为舒缓的运动，如慢走或打太极拳等。一般是推荐在晚上吃完饭以后进行锻炼，会比较好。

　　杨新春：改变生活方式平稳24小时血压

　　临床上有很多推荐一天一次的降压药物，但不少药物的药效难以持续24小时控制血压，因此推荐患者选择真正长效的血压药来进行控制，同时患者除了按照医生的意见进行药物治疗，还要改善生活方式，如减肥、戒烟、限酒、限盐、坚持体育锻炼等，很重要的一点则是注意养成正确的清晨血压测量习惯。