分类多元化 对症治疗高血压

　　高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的一种心血管疾病。高血压的种类有很多，其分类不同，造成的治疗方法也就不同，高血压的分类是多元化的，例如，有按照人群分类的，如儿童高血压和妊娠高血压等，还有按照病因分类的，如原发性高血压和继发性高血压等。可见高血压的种类是繁多的，通过高血压的分类可以让我们更清晰的对高血压病情有更深入的认识。

　　在临床上，一般将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。由于高血压是导致多种心脑血管疾病的重要因素，可影响心、脑、肾的功能，甚至可导致这些器官的功能衰竭，因此，世界各国的医学家都在对高血压进行研究。近年来，随着研究的不断深入，人们发现由于有些患者的高血压类型比较特殊，在治疗时只有针对这些高血压的形成原因对症治疗，才能取得事半功倍的治疗效果。那么，在临床上主要有哪些特殊类型的高血压呢？

　　一、假性高血压：

　　在老年高血压患者中，有不少人的血压升高只是因其肱动脉硬化从而使测得的收缩压偏高，这种现象可称为假性高血压。此时，患者可通过直接测量动脉内压的方式来确定自己是否是假性高血压。当患者动脉内压值明显小于血压计测得的读数并处于正常范围内时，该患者即可被诊断为假性高血压。由于此种类型的高血压患者常有脏器动脉硬化且伴有舒张压偏低等病症，所以，患者不能贸然进行降压治疗，而应针对患者的动脉硬化及脏器供血不足进行治疗，以达到降低其收缩压的目的。

　　二、肥胖性高血压：

　　有些高血压患者，其体重指数〔体重(千克)/身高平方(米2)〕大于27或肥胖度〔超重体重(千克)/标准体重(千克)×100%〕大于25%。通过控制热量摄入及降低体重，患者的血压就可以明显下降或接近正常。此种高血压可称为肥胖性高血压。肥胖性高血压多为轻型或中型的高血压，一般通过减肥即可使患者的血压得到控制。但如果患者血压过高或伴有心脑血管疾病时，除了要控制饮食，减轻体重外，还要采用药物进行治疗。

　　三、体位性高血压：

　　有些患者卧位时血压正常(舒张压≤90毫米汞柱)，立位时血压升高(舒张压>90毫米汞柱、收缩压>150毫米汞柱)，且排除了继发性高血压的可能。此种高血压可称为体位性高血压。体位性高血压多见于轻型高血压。一般情况下，血压正常或持续的高血压患者，血压会随体位的变动而有所改变，但不会超过10毫米汞柱。而体位性高血压患者血压变动则可超过15毫米汞柱，且常伴有体位性心动过速等症状。研究证实，体位性高血压的形成多与交感神经兴奋性增强有关。因此在治疗时，患者可不必急于使用降压药物，而应通过体育锻炼和心理疗法等来促进神经调节功能的改善。

　　四、睡眠呼吸障碍性高血压：

　　睡眠呼吸障碍者在睡眠时可反复出现呼吸暂停的现象，一般每次呼吸暂停可持续10秒左右，每夜可发作30次以上，且伴有周期性血压升高的症状。此种高血压可称为睡眠呼吸障碍性高血压。其形成原因是患者在睡眠期间由于呼吸反复暂停，使动脉血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，引起交感神经兴奋性增强，从而使外周小动脉发生代偿性改变，如管壁增厚、管腔狭窄以及对缩血管的活性物质反应性增高等。在治疗时，患者应主要以纠正气道阻塞为主，可采取侧卧或半卧的睡眠姿势，也可采取手术的方法，如切除增生的扁桃体等，以达到降低血压的目的。

　　五、高原性高血压：

　　有些患者在高原地区生活时血压升高，离开高原地区后不经降压处理血压很快便恢复正常。此种高血压可称为高原性高血压。其形成原因主要是体内缺氧导致的。在治疗时，患者一般不需服用降压药物，可通过迁移改变自己的生活环境，以使血压降至正常水平。

　　六、妊娠性高血压：

　　妇女在妊娠时由于周围血管阻力降低，血压常较妊娠前有所降低。而有些妇女在孕前血压正常或偏低，怀孕后其舒张压可升高达85毫米汞柱以上，且排除了继发性高血压的可能。此种高血压可称为妊娠性高血压。其发病率可占妊娠妇女的30%，多与患者的血容量增加、周围血管痉挛及激素的分泌水平增高有关。在临床上，对这种类型的高血压患者应特别慎重，一般应在专科医生的指导下进行治疗。

　　七、肺性高血压：

　　有些人在患了支气管哮喘、慢性支气管炎或肺内感染等呼吸系统疾病后，血压会有所升高，而一旦应用抗生素、止咳药或支气管扩张剂后(未用降压药)，其血压便会明显降低。此种高血压可称为肺性高血压，形成原因多与患者体内缺氧及二氧化碳潴留有关。在治疗时，患者一般不需进行降压治疗，当呼吸系统疾病缓解后，其血压大多可降至正常水平。

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