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取消关注高脂血症包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症及复合性高脂血症,是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。它对肾脏、心血管、脑血管及四肢血管也会产生不容忽视的影响。验血脂也叫血脂分析,其中包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等5项,血脂分析在心血管疾病的诊断、治疗和预防中,有重要的参考价值。为保证化验结果真实可信,在化验血脂前,患者应注意7点。
第一,当心药物干扰。
某些冠心病药物可使胆固醇和甘油三酯降低;维生素A、维生素D可使胆固醇升高;硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。因此,在抽血前2—3天内,尽量不要服用这些药物。
第二,合理控制饮食。
血脂尤其是甘油三酯,容易受食物中脂肪含量的影响而升高。因此,建议抽血前12小时内不能进食,8小时内不能饮水,3天内不能饮酒、不吃动物性食品,因为动物脂肪、内脏、骨髓等胆固醇含量都很高,这样可避免食物中脂肪和酒精等使血脂短期内暂时升高。抽血前3天内最好避免参加聚餐等 可能会使脂肪摄入过量的活动。
第三,验血前绝对空腹。
有的人年纪大了,怕饿得时间长了会头晕,于是在早晨喝碗粥,认为不会影响检查结 果。粥虽然只是碳水化合物,不含油脂,但也会影响脂类代谢。在人体内,脂类、糖类、蛋白质三大代谢系统会互相影响,除了油脂,许多其他营养因素的摄入也会引起血脂水平变化。例如,大量吃糖,也会引起甘油三酯水平升高。所以,在抽血前的12小时内,除了少量饮水,所有的食物都不能吃,保证绝对空腹。
第四,注意验血时的姿势。
验血前最好坐在凳子上,这样测得的数据更准确。如果躺着或卧着,5分钟后胆固醇就开始下降,20分钟后可降低10%—15%;如站立20分钟,胆固醇约可降低6%—10%。所以,要求在验血前应静坐5—10分钟,而且每次抽血姿势应保持一致,这样对化验结果影响最小。
第五,把握好止血带结扎时间。
医生在为患者验血前,止血带结扎时间最好不要超过1分钟。如结扎超过了2分钟,胆固醇就可升高2%—5%;如超过了5分钟,胆固醇就可升高5%—15%。
第六,健身运动要适度。
验血脂前2—3天不要做过猛的运动,如跑步、打球、跳高等。因为运动量过大、过猛,血中的脂肪酶活性增加,血脂相应降低,这对化验结果也会有一定影响。尤其是老年人在化验前最好不要晨练。
第七,感冒时别验血。
血脂水平可随一些生理及病理状态变化,如创伤、急性感染、发热,还有妇女的月经期、妊娠期等,这时候检查出来的血脂都不是真实的。尤其是急性感染期,血脂会明显异常。建议在身体状态比较稳定的情况下进行化验,例如近期无急性病、外伤、手术等情况。妊娠后期、哺乳期的女性,各项血脂化验都可能升高,所以这个阶段的化验结果仅供参考。
由于影响血脂化验结果的因素较多,因此标准的血脂浓度应该取两次血脂浓度的平均值,两次检查之间应隔一周。如果检验结果接近或刚超过参考值,也应隔一周再到同一家医院再次抽血复查。如果血脂还是明显异常,就应该立即进行饮食控制、运动计划了,1个月后再次复查血脂,如果仍为异常,就需要接受药物治疗了。
主任医师
深圳市中医院 心血管内科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 心血管内科
主任医师
广东省中西医结合医院 心血管内科
副主任医师
抚州市第一人民医院 心血管内科
主任医师
深圳市人民医院 心血管内科