先天性心脏病应加强孕期保健

　　1岁半的航航，坐在病床上，抱着奶瓶“咕咚咕咚”喝了起来，没一会，大半瓶奶粉喝光了。看着活泼可爱的航航，根本想不到他是个先天性心脏病患儿。就在一周前，他刚刚进行了手术，目前恢复良好，马上就要出院了，跟健康的孩子没有区别。

　　在河科大一附院心血管外科病区，像航航这么大的患有先天性心脏病的孩子特别多。心血管外科主任高文根说，相关数据统计，我国每年出生的患各种先天性心脏病的婴儿大约有20万。由于医学知识缺乏、家庭贫困、医疗条件受限等原因，许多患儿延误了治疗的最佳时机。

　　“先心病虽然高发，但它并不可怕，只要及时进行手术治疗，术后先心病患儿会跟健康孩子一样，快乐地成长。”高文根说。

　　案例：儿童先心病免费治姐妹花获新生

　　今年2月份，6岁的悦悦和4岁的妹妹羽羽再次回到河科大一附院进行复查。看着活蹦乱跳的两姊妹，谁也不曾想到这是两个做过心脏手术的小姑娘。

　　悦悦和羽羽家住宜阳县盐镇乡张村，两姐妹出生时，均被查出患有先天性心脏病，由于家庭经济困难，她们的病情也一拖再拖，姐妹俩的身体素质比较差，经常感冒。

　　去年年底，姐妹俩病情有些恶化，家人将她们送到河科大一附院进行诊治，面对巨额的手术费用，家人满脸惆怅。在心血管外科副主任医师曹劝省的解释下，家人这才知道，国家对儿童先心病救治费用报销比例达到90%，更令他们惊喜的是，河科大一附属医院针对贫困家庭在90%的基础上，每人还减免2000多元的治疗费。

　　很快，姐妹俩成为医院“爱心医疗救助”工程的救助对象，根据两人的病情，由心血管外科副主任医师曹劝省主刀，先后为两姐妹成功实施了“动脉导管结扎术”。目前俩姐妹身体恢复非常好，与健康孩子没有区别。

　　析因：先心病成因复杂应加强孕期保健

　　据了解，先心病是小儿最常见的先天性出生缺陷之一，是指胎儿时期由于母亲的健康受到疾病、药物、化学、毒素、放射性物质以及营养缺乏、过度疲劳或精神情绪的影响，使胎儿心脏血管发育异常而引起的心脏畸形性疾病。

　　河科大一附院心血管外科主任高文根说，目前儿童先天性心脏病的发病原因尚不明确，但可以肯定的是有遗传和环境污染的作用，还有就是怀孕早期感冒病毒或风疹病毒感染造成的。大部分先心病在胎儿期，也就是在母亲的子宫内就可以发现。

　　另外，先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。

　　有些准妈妈在怀孕初期没有察觉已经怀孕，服用了一些药物或接受了X光的照射，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病。高龄也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高，这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。

　　“其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数。”高文根说，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。

　　提醒：婴幼儿预防先心病做好定期检查

　　据了解，先天性心脏病宝宝，由于存在病种单一或复杂的不同，临床表现也各不相同，有的在刚出生的新生儿即发现皮肤、呼吸急促，心力衰竭，如不及时诊断和治疗，即会夭折。有的小儿平时无任何症状，生长发育正常，与正常小儿一样，仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊，医生体检时发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。

　　对此，高文根提醒，作为父母、亲属应认真按照医嘱，在产后为新生婴幼儿定期到医院做健康检查，仔细观察孩子的生长发育情况。

　　如果孩子出现经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎；婴儿喂奶困难、呛咳，常出现呼吸急促、面色苍白、憋气等现象；患儿的皮肤持续出现紫绀，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床这些部位表现最明显；幼儿时常会喊累，多汗，口唇、手指、耳垂等。

　　部位发青、发绀；一些先心病的婴幼儿发育落后于同龄儿童，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等症状时，建议做个心脏彩超筛查一下，如果能早发现、早治疗，绝大部分心脏病是可以根治的。

　　现在有很多家长抱着“等大一点再治”的想法，却往往延误病情治疗。那么，小儿先天性心脏病的最佳治疗时期是什么时候？

　　高文根表示，先天性心脏病手术的最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄、体重、全身发育情况及营养状态等。一般简单的先天性心脏病，建议1～5岁做手术。因为如果年龄过小，则体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险;而年龄过大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术风险，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、威胁生命的患者，手术则越早越好。