血压波动大怎么办

　　北京读者崔先生问：我今年85岁，患高血压20多年。听说血压波动大容易发生脑卒中。我每天早上血压是145/80毫米汞柱，中午105/60毫米汞柱左右。请问我这种情况算血压波动大吗？

　　中南大学湘雅医院心血管内科教授张赛丹答：从您早上和中午的两个血压值来看，波动不算太大。为了便于医生判断用药及预后，这两个时间点还不够，建议您专门测一次动态血压。动态血压可监测24小时的血压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、最高和最低血压值等。临床发现，动态血压反映的血压水平、昼夜节律状况与心脑肾靶器官损害程度之间有较显著的相关性，能更好地监测高血压并发症的发生和发展。一般来说，动态血压高、血压昼夜节律消失者更容易发生并发症。

　　高血压与脑卒中有明显而相似的昼夜节律性，如在清晨，血压会迅速上升接近峰值，而脑卒中的发生率也会明显增高。医生可依据监测结果，选择与之相匹配的给药方案，如对昼夜节律消失的患者应增加夜间的用药；清晨血压很高的患者，也可以采用晚上增加降压药的方法来加强治疗，将血压的高峰控制住，使之保持平稳水平，预防并发症的发生。