控制胆固醇可预防冠心病

　　冠心病和高胆固醇关系密切。目前我国冠心病防控中关于血脂管理特别要注意的几个主要问题，一是不同人群要根据危险分层明确自己的胆固醇的控制水平，通过控制胆固醇来有效预防冠心病的发生；二是对于冠心病患者来说， 要不停药、不减量、定期复查，重视他汀的预防作用。

　　据了解，胆固醇是人体脂类物质中类脂的一种，又分为高密度脂蛋白胆固醇（通常称为“好胆固醇”）和低密度脂蛋白胆固醇（通常称为“坏胆固醇”，即LDL-C）。血液中低密度脂蛋白胆固醇浓度升高，容易在血管壁上沉积，逐渐形成斑块及动脉粥样硬化，斑块逐渐增多增大，堵塞血管，使血流受阻；斑块突然破裂，形成血栓，则可使血管急性闭塞，血流被中断。这种情况如发生在脑部就会出现脑中风， 一旦发生在心脏冠状动脉，则可能引起冠心病。冠心病，是冠状动脉性心脏病的简称，是非常危险的心脏疾病，临床上，冠心病可能产生心绞痛或导致急性心肌梗死。

　　事实上，冠心病和高胆固醇关系密切。高润霖指出，目前应对胆固醇给予高度关注，因为胆固醇每升高1%，冠心病危险就增加2%。

　　胆固醇的管理对我国冠心病死亡率的下降尤为重要。大量循证医学研究证实，降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险。而他汀类是降低LDL-C首选药物，其在动脉粥样硬化的处理方面，能够减少主要血管事件，例如死亡、心肌梗死和中风的疗效已超越所有其他类调脂药物。

　　遗憾地是，与其他国家相比，中国他汀的使用率很低，据调查，我国冠心病患者在社区仅有1.7%使用他汀（世界银行报告：PURE研究）。因此，心血管医生应该充分评估患者的心血管病风险，根据危险程度给与他汀治疗：对尚未发生冠心病的高血压、糖尿病这些高危人群，加强胆固醇管理，积极他汀治疗，使 LDL-C达到治疗目标值。

　　而冠心病患者则要注意不随意停药、不减量、定期复查，重视他汀预防心血管病再发的作用。一项来自美国的经验显示：控制胆固醇可以使心血管死亡率减少高达24%。心脑血管疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。高润霖建议，冠心病等心脑血管疾病患者应当坚持长期、充分的他汀类药物治疗。