ACEI能减少高血压全因死亡

　　目前，我国高血压患者人数已经突破2亿，而且这个数字仍在不断刷新中。“其实，高血压本身并不可怕，可怕的是高血压导致心、脑、肾、血管等靶器官的损伤和心脑血管事件的增加。”日前，在北京举办的“降压让生命更美好”学术会议中，针对高血压这种进行性“心血管综合征”，与会专家结合临床研究指出，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）能显著降低冠心病发生风险，并能有效降低高血压引起的全因死亡，可以较小的成本帮助高血压患者防患于未然。

　　数据显示，我国每年有300万例心血管病死亡病例，其中至少一半死亡与高血压有关，因此降压治疗的主要目标是最大限度地降低心血管事件发生和死亡风险。虽然高血压是心血管死亡的首位危险因素，但是大多数高血压患者对降压目的不甚了解。首都医科大学附属安贞医院田锐教授介绍说：“许多患者认为血压维持到一定水平就是达到了降压的目的，而事实上高血压治疗需要长期规律地用药维持，不然就有心脑血管事件发生的风险。”

　　据介绍，大部分高血压患者都伴有心血管疾病，如房颤、冠心病、心衰等，这都会增加患者的死亡风险，因此选择有心血管保护作用的降压药至关重要。中外多项指南指出，所有冠心病患者合并有以下情况时，包括左心室射血分数（LVEF）≤40%，合并高血压、糖尿病或慢性肾病，均应开始并无限期持续接受ACEI治疗，除非有禁忌证，或对ACEI不耐受。同时，ACEI可缓解心衰患者的症状、改善临床状况，减少死亡和死亡/住院复合风险，是治疗心衰的首选药物和基石，而合并冠心病或无冠心病的轻、中、重度心衰患者也均可从中获益。例如，全球多项研究表明，ACEI（福辛普利）不但可以有效降低血压（FLIGHT研究中，79.8%的患者血压达到正常），而且使患者的心衰死亡风险降低26%，并具有抗动脉粥样硬化、降低心脑血管事件、肾脏保护、抗重构等作用，且安全性、耐受性良好。

　　北京大学第一医院盛琴慧教授强调：“降压药种类繁多，但药并非用的多和贵就是好。巧选降压药，既能够帮助患者以较小的成本有效降压，又能起到未雨绸缪地保护心血管的作用，使患者长久获益。”