广东省人民医院冯颖青：夜间高血压或可成为治疗新靶点

　　4月14日广州东方宾馆召开了一年一度的“中国南方国际心血管病学术会议”，在经过14年的成功举办后，今年已经是第15次召开。本届会议，来自国内外的心血管疾病专家齐聚一堂，针对目前心血管治疗预防的新观念及热点话题进行深度讨论。

　　夜间高血压的定义及流行病学

　　在本次大会中，广东省人民医院心内科主任冯颖青，在高血压及相关疾病国际分论坛上表示，有研究发现，夜间高血压患者靶器官损害风险显著增加，是全因病死率和心血管病死率的独立危险因素。在这里我们要弄清楚夜间高血压的定义“到底什么是夜间高血压？”，夜间高血压在人群中跟哪些因素有关，哪些人容易出现夜间高血压？

　　冯颖青主任解释，根据2010年版《中国高血压防治指南》定义：夜间血压正常者为夜间血压＜120／70mmHg；夜间血压升高者为夜间收缩压≥120或舒张压≥70mmHg（可伴随白天高血压升高也可不伴白天高血压升高）；日间血压正常而夜间血压升高者称之为“单纯夜间高血压”（日间血压＜135／85mmHg，而夜间血压≥120／70mmHg）；夜间血压下降小于10%定义为非勺型血压。

　　西班牙的高血压患者人群调查显示，未治疗的高血压患者人群中，非勺型血压占57.8%，伴夜间收缩压升高占63%；在另外一组高血压患者人群里，伴夜间舒张压升高占79%，单纯夜间收缩压升高17%，单纯夜间舒张压升高4%。因此，从这样的一个统计可以看到，单纯夜间高血压人群的发生率比起非勺型高血压的发生率还是差的比较远。

　　夜间高血压患者发生率与种族、年龄、心血管危险因素密切相关

　　那么，到底夜间高血压跟哪些因素有关呢？冯颖青主任表示，我国一项高血压人群调查显示，可以看到，亚洲人群似乎比欧美人群发生夜间高血压率要更多。除此之外我们还发现另外一个现象，如果患者是一个单纯型高血压，那么他也就更容易发生夜间高血压或者非勺型高血压。因此我们可以看到，夜间高血压还是更多的发现在非勺型人群身上。

　　单纯夜间高血压增加心血管事件和死亡；单纯夜间高血压增加心血管事件和死亡；睡眠时血压是事件的独立强烈预测因子；单纯夜间高血压或非勺型血压已经造成血管结构和功能损害；血压节律改变是心血管事件独立危害因素……由此可见，单纯型夜间高血压人群与体重指数、种族、年龄、血脂、血糖，甚至是尿纳排泄水平都息息相关，因此，预示着单纯夜间高血压人群可能更多的成为了心血管事件的高发人群的，所以，夜间高血压患者发生率与种族、年龄、心血管危险因素密切相关。

　　夜间高血压或可成为治疗新靶点

　　冯颖青主任最后总结，高血压是现在的常见病，不仅危害人们的健康，还会引起如脑卒中、冠心病、中风、肾功能衰竭等并发症，发现高血压就要及早控制，以免发生危象。

　　随着全球大规模多中心24小时动态血压登记研究结果的不断公布，相信夜间血压必将成为高血压患者新的观察指标，新的治疗靶点。

　　未来，将设计前瞻性研究探讨血压节律的恢复与预后的转归，以及药物和给药方法对恢复夜间高血压患者异常昼夜节律的影响，最大限度的减少靶器官损害和心血管事件。

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