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取消关注13日是第15届中国南方国际心血管病学术会议(scc)召开的第三天,新疆高血压研究所所长李南方在会上指出,肾脏损伤与高血压之间存在恶性循环,肾性高血压容易被忽视。
肾脏是调节体液代谢、分泌和排泄血管活性物质的重要器官,直接或间接的对血压的调节起着重要作用。李南方指出,肾脏损伤与高血压之间有着一条可怕的恶性循环,高血压会引起肾小动脉病变、肾动脉狭窄,如果病人患有肾实质疾病、肾血管疾病,会引起肾小球损毁、肾脏缺血,接着体液容量就会增加,体液增加又会引起病人的血压升高。
一位38岁的男性,高血压病史长达11年,血压一般是160/110~170/120mmHg之间,最高时可达180/120mmHg,多方联合降血压(入院时同日服用5种足量的降压药物)都难以控制。还伴有手足麻木,夜尿增多,发力,烦渴。后经检查发现,患者的肾脏里长了一颗不到1cm的肾素瘤。
这位患者就是李南方教授亲自治疗的真实病例。其实,不少肾病都会伴有高血压的出现,比如肾动脉狭窄狭窄(90%),糖尿病肾病(70%~80%),局限性肾小球硬化(75%~80%),膜性增殖性肾炎(70%~75%),肾小球肾炎(23%~70%),小儿肾炎肾病综合症95%,肾硬化(90%~10%)等等。
肾性高血压中,还要小心鉴别肾实质性高血压、肾血管性高血压。“多种肾病会肾实质性高血压,主要表现是腰痛、血尿、蛋白尿、贫血、浮肿、肾功能不全,”李南方介绍说,而引起肾血管性高血压的,要注意是肾动脉本身的病变,主要表现是血尿、蛋白尿、双肾不等大、肾功能不全、腹部血管杂音。
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南方医科大学中西医结合医院 肾病科
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