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取消关注正常的血管内壁光滑,血液通过时自然顺畅(图1)。血管内如果胆固醇堆积,严重时会形成动脉硬化,堵塞血管,血流携氧量降低,从头到脚损伤血管,导致脑卒中、心脏病、男性勃起功能障碍、下肢动脉硬化、视力丧失等疾病。美国《健康》杂志最新载文,揭示了高血脂伤害血管的具体过程。
第一步:不健康胆固醇在血液中增多(图2)。胆固醇(血脂)是血液中无法溶解的腊状物质,脂蛋白分为两种:高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。HDL也称“好胆固醇”,有助于去除血流中的胆固醇,并储存于肝脏中以便排出。后者为“坏胆固醇”,其作用正好相反,如果它在血液中增多,会将胆固醇沉积在动脉壁上。
第二步:白细胞与LDL结合。血液中LDL一旦过多就会渗入血管壁,诱发炎症。进而导致白细胞进入血管壁发炎处。白细胞与LDL结合形成“泡沫细胞”,这个过程会导致更多炎症,继而吸引更多的白细胞,加速泡沫细胞的聚集。在一些患者中,发炎血管壁处还会形成钙沉积。
第三步:斑块形成(图3)。“泡沫细胞”聚集再加上其他细胞,会在血管壁上形成斑块。斑块逐渐增大,导致血管变窄。这些斑块会导致血管壁变硬,失去弹性,导致血管硬化,血管扩张和收缩能力受阻,血流量随之降低,进而导致胸口疼痛、腿部疼痛和勃起功能障碍。血管壁上的斑块分为两种:稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块是由白细胞和平滑肌细胞组成的较厚斑块。不稳定型斑块含有更多脂肪,相对较薄,更可能脱离血管壁,发生游走。
第四步:斑块破裂形成血栓(图4)。不稳定型斑块外层会逐渐增大,从血管壁破裂之后,便容易形成血栓。血栓过大会堵塞整个血管,导致人体组织缺氧而死亡。如果这种情况发生于冠状动脉内,就会导致心脏病发作,发生在大脑中,就会导致脑卒中。
主任医师
广州医科大学附属第三医院 心血管内科
副主任医师
上海中医药大学附属曙光医院(东院) 心血管内科
副主任医师
安庆市立医院 心血管内科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
主任医师
中山大学附属第三医院 心内科