痛风是心肌梗塞的独立危险因素

　　冠心病以及心肌梗塞(MI)的常见危险因素包括男性性别特征、年龄增长、肥胖、糖尿病及高血压病史等。痛风作为最常见的炎性关节疾病，其患者经常伴随有上述MI的危险因素。为明确痛风与MI之间的相互联系，来自台湾桃园长庚纪念医院风湿及变态反应免疫科的Chang-Fu Kuo等人进行了一项基于全台人口的队列研究。研究结果发表于2013年1月的《风湿病学》（Rheumatology）杂志上。研究发现，痛风是MI的独立危险因素，即使在相对年轻或无心血管危险因素的患者中，痛风亦可增加MI的发生风险。

　　研究者的研究数据来源于台湾健康保险数据库。年龄＞20岁且无MI病史的成年人被纳入研究。痛风患者的确定依赖于医师的诊断以及药物治疗的记录。使用多因素Cox比例危险度模型对痛风患者的MI风险进行评估。

　　共有704503例患者被纳入研究，其中痛风患者为26556例(3.8%)。在所有研究对象中，3718例患者（痛风患者463例，非痛风患者3255例）发生MI，其中299例患者（痛风患者35例，非痛风患者264例）死亡。MI在痛风患者中的发生比例为每1000患者-年中发生2.20，而在非痛风患者中，每1000患者-年中发生0.60（通过时间等级检验法，P ＜0.001）。经年龄、性别、糖尿病病史、高血压病史、冠心病（CHD）病史、吸烟史以及终末期肾病病史等因素调整，痛风与MIs[危险度（HR）1.23]及非致死性MIs（HR 1.26）相关。在经年龄和性别调整后，无心血管危险因素的痛风患者，其痛风并发MIs的危险度为1.84（95% CI 1.51-2.24），并发非致死性MIs的危险度为1.80（95% CI 1.49-3.95）。此外，在本研究人群中发现，MI的危险度随着年龄的增长而增加。

　　研究者认为，痛风是MI的独立危险因素，即使在相对年轻或无心血管危险因素的患者中，痛风亦可增加MI的发生风险。