非阵发性房颤患者导管消融的临床预后仍不理想

　　导管消融是治疗房颤的一种有效地治疗手段，尤其是对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者，近年来，导管消融的适应症已扩展到非阵发性房颤患者，但是目前还缺乏非阵发性房颤导管消融的长期成功率的数据，该项研究旨在调查非持续房颤患者导管消融治疗的长期预后。

　　研究方法：共入选88例非阵发性房颤患者，所有患者均进行了阶梯式的导管消融术（肺静脉隔离+左房基质改良），术后所有患者均接受8周的抗心律失常药物治疗以防止早期复发，并在术后每1-3月进行门诊随访，平均随访时间为36.8月，随访内容包括Holter和/或事件记录器检查，复发定义为手术2月后出现的持续时间大于30秒的房性心律失常发作，并通过心电图记录证实。无复发定义为在未使用任何抗心律失常药物的情况下房颤未再发作。

　　结果：随访期间有63例患者出现复发，占71.6%；多因素分析提示CHADS2评分≥3分和左房内径是复发的预测因子。对于CHADS2评分≥3分及左房内径>44mm的患者，所有的复发均发生在初次手术后1年内。通过2次手术后无复发率升至47.7%，3次手术的无复发率为51.1%。

　　结论：非阵发性房颤长时间一次导管消融手术后长时间无复发率仅为28.4%；多次手术可提高无复发率；CHADS2评分和左房内径可帮助临床医师识别易复发的患者。