随机试验中门诊心脏监护的心房颤动发现率小于预期

　　观察性研究提示：门诊心脏监护发现：5%-20%的新发卒中患者存在之前没有发现的心房颤动。对此，美国Weill Cornell医学院神经学与神经科学系的Hooman Kamel博士等人进行了一项研究，研究结果在线发表在2012年11月27日的Stroke杂志上。研究结果显示：随机试验中心房颤动的发现率小于预期，机会性心律失常常见，监护的依从性欠佳。

　　该研究是一项随机的试验性研究。研究人员将40位隐源性缺血性卒中或高危短暂性缺血发作的患者随机分配入佩带Cardioner移动心脏门诊远程测量检测仪21天组，或单纯接受常规随访组。在进行全面检查后，研究人员排除了有房颤记录的患者和有其他明显卒中病因的患者。研究人员在发病后3个月和1年联系患者的医师，了解是否有心房颤动的诊断或有卒中或短暂性脑缺血发作的复发。

　　研究结果显示：研究队列的基线特性匹配之前那些在卒中后进行监护的观察性研究。在监护组，患者在64%的分配时间里穿戴监护器，有25%的患者不依从监测。两个研究端都没有患者被诊断为心房颤动。心脏监测发现了0个心房颤动患者 (0%; 95% 可信区间：0%–17%)， 2位患者出现了短阵性心动过速(10%; 95% 可信区间：1%–32%)，2位患者出现了阵发性室性心动过速(10%; 95% 可信区间：1%–32%)。

　　该研究显示：在关于隐源性卒中后心脏监测的第一个有报道的随机试验中，心房颤动的发现率小于预期，机会性心律失常常见，监护的依从性欠佳。研究的结果清楚地指出：前瞻性确定存在阵发性心房颤动风险的卒中患者是件很困难的事情，而且心脏监护要有足够的依从性。