候旭敏：上海胸科医院胸痛中心工作建设

　　2012年9月9日，“规范化胸痛中心建设和STEMI区域协同救治经验交流和及示范会”在广州召开，本次会议是由中华医学会心血管病委员会主办、广州军区广州总医院承办。会议上上海胸科医院心内科副主任医师候旭敏分享了“上海胸科医院胸痛中心工作建设”。

　　据候旭敏介绍，上海交通大学附属胸科医院是一家心胸疾病专科医院，拥有现代化设备完善的CCU病房及三间介入手术室，年介入手术量5000余例，位列上海三甲。早在2010年，医院将“胸痛中心”工作列为“十二五”发展规划的重要任务之一，在2011年3月，派遣了包括急诊科、心内科、放射科、医务科和护理部的学习小组，赴美国胸痛中心考察取经。2011年7月12日，医院正式成立胸痛中心，根据美国胸痛中心认证的要求，在既往已建立成熟的 “急性心梗绿色通道”流程的基础上，整合了急诊科、心内科、护理部、放射科、检验科、医务科、院办、宣传科等临床各部门、行政部门以及辅助诊断科室的力量，重新制定了一整套符合本院特点并行之有效的临床路径和诊断操作流程。2012年8月15日，上海市胸科医院顺利通过美国胸痛协会的现场认证，成为中国第一家得到该权威机构颁发的“胸痛中心”。

　　候旭敏表示，医院与院前急救的合作是“胸痛中心”建设成败的关键，这也是美国胸痛中心认证的第一关键要素。上海市胸科医院通过与青浦区120急救系统签订了合作协议，配备了实时远程心电传输系统，并实施了对急救人员的定期培训，真正实现了院前急救-医院急诊室的无缝隙连接，有效缩短了患者就诊的时间。此外，医院参照国外成熟经验，建立了完善的“一键启动”机制，保证导管室手术组成员在尽短的时间内到达导管室。2011年9月至2012年7月，心内科共完成STEMI急诊PCI手术87例，入门-球囊时间（D2B）时间平均为67分钟，较“胸痛中心”建设以前102分钟相比缩短了35分钟。

　　事实上，胸痛中心的建设不单纯是临床路径的优化，更体现了一家医院管理决策层的支持力度和统筹调配能力。“胸痛中心”的主任和副主任由院长和医疗副院长直接管理，医疗总监由急诊科主任和心内科主任共同担任，协调、组织、调配的总联络员交由医务科长承担，正是在切实有效的管理架构下使得胸痛中心的运作得以平稳和持续。

（责任编辑：林晓 通讯员：欧阳红 曾顺香）