王跃军：胸腔镜心脏手术优越性在于微创

　　随着胸腔镜心脏手术技术的发展，为心脏手术患者提供了多样的、可选择的手术方式，在广东省内能够较好的开展这手术的医院只有两三家，广州市红十字会医院是其中之一。为此，39健康网请特意去采访了广州市红十字会医院心血管外科主任王跃军，请他来为大家讲解胸腔镜下心脏手术。

广州市红十字会医院心血管外科主任王跃军 

　　专家简介：王跃军，主任医师，现任广州市红十字会医院心血管外科主任，胸外科副主任，是中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜专业技术委员会副主任委员，广东省医师协会心血管外科医师分会委员，并担任中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜心脏外科技术培训基地培训专家。

　　专长：心胸外科疾病的外科治疗，普胸外科：肺、食管、纵膈等疾病的手术治疗；心血管外科：先天性心脏病、瓣膜置换及成形、冠脉搭桥、大血管疾病及房颤的外科治疗；尤其在微创心脏外科特别是胸腔镜心脏外科手术方面有较高的学术造诣。　　

　　胸腔镜心脏手术又称为“钥匙孔”心脏手术

　　王跃军主任表示，胸腔镜心脏手术主要是指在胸腔镜下进行心脏疾病手术治疗，是最新迄今难度较高的胸腔镜下技术。

　　胸腔镜下心脏外科手术又称“钥匙孔”心脏手术，是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁打3个1-2厘米的“钥匙孔”，将手术器械从钥匙孔般大小的切口中进入，在电视影像监视辅助下完成胸腔内复杂的心脏外科手术，其本质是用“腔镜”做手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。

　　传统开胸手术创伤面积大 有可能发生并发症

　　王跃军主任表示，传统心脏外科手术创伤面积大、出血多，术后疼痛明显，有可能发生潜在的并发症，手术切口愈合后留有明显瘢痕。胸廓损伤严重，需电锯劈开胸骨，切口长达20厘米左右，或者切断胸部的各层肌肉，还要撑开肋间10厘米左右，对患者造成一定程度的心理和生理负担。与传统手术比较，胸腔镜心脏手术改变了心外科疾病的治疗理念，并逐步成为心脏外科的主要手术方式之一。

　　胸腔镜心脏手术最大可能减少创伤

　　胸腔镜心脏手术的优越性是微创，即在保证手术效果的前提下，最大可能减少手术创伤、术后疼痛轻、术后恢复时间缩短、手术费用低、用血少，符合美容要求。

　　皮肤切口小：右侧胸壁3个小孔（1~2厘米）；传统开胸手术皮肤切口15~20厘米。

　　不用切断肌肉：可以分离肌肉入胸；传统开胸手术需要切断肌肉。

　　不开胸：对骨骼无损伤；传统开胸手术需要电锯劈开胸骨，用开胸器，对骨骼有较大损伤。术毕不用钢丝固定骨骼；传统开胸手术需要用钢丝固定骨骼。

　　广东省内能较好开展胸腔镜下心脏手术只有两三家

　　据王跃军主任介绍，我国开展常规的体外循环手术也就是几十年的时间，而胸腔镜心脏手术是在传统开胸手术基础上结合胸腔镜技术发展起来的。胸腔镜技术进入中国在普胸外科应用也只有20多年。在这段时间内，我国心脏外科的发展已经很快，在此基础上有结合胸腔镜技术的研究，从2000年开始经过试验研究逐步走向临床应用，2000~2004年期间，仅做一些简单的手术，而近年发展比较快，在病种拓展和治疗范围上做了很多研究，从刚开始做非常单一的病种，到现在已经涵盖心脏病的常见手术，发展过程也就不到10年的时间，重点发展是在2008年后，在这4年的过程中胸腔镜心脏外科技术发展明显加快。另外，中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜专业技术委员会也向业内同行推广和规范化这种技术，从刚开始仅仅几家医院能做这手术，到现在全国几十家医院都逐渐或陆续将要开展，目前做得比较好的医院也就十家左右，广东省内能够较好的开展这手术的只有2~3家，广州市红十字会医院是其中之一。

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（责任编辑：林晓 通讯员：胡颖仪）