早期起搏装置移除可提高患者1年生存率

　　《美国医学会杂志》上的一项研究表明，起搏装置相关感染性心内膜炎患者的伴发瓣膜感染率及死亡率均较高，早期起搏装置移除可提高患者的1年生存率。2012年5月发表在《心脏》杂志上的一项研究发现，植入性电子装置（CIED）感染患者按照推荐疗法治疗后，长期死亡率与未感染CIED植入患者接近（Heart.2012，98:724）。2012年7月，发表在（《美国心脏杂志》的一项研究表明，金黄色葡萄球菌和CoNS引起的CIED感染具有不同的临床特征和预后。

　　针对CIED植入率和感染率双升的趋势，本报特邀相关领域专家进行探讨，以利于提高临床实践水平。

　　我国CIED感染趋势不乐观

　　CIED感染已成为心脏电生理医生和感染科医生面临的严重挑战，但目前国内尚无完整的CIED感染流行病学数据。阜外心血管病医院资料显示，末次手术距首次诊断CIED感染的平均间隔时间为（571.9±790.8）d，其中42.3%的患者首次囊袋感染发生于末次手术1年以后。

　　CIED包括永久性起搏器、ICD和心脏再同步化治疗（CRT）。CIED植入是一种有创诊疗手段，CIED感染作为其严重并发症之一，因诊治困难、死亡率高、医疗花费大等特点，已成为心脏电生理医生和感染科医生面临的挑战之一。

　　美国一项数据表明，1997~2004年起搏器和ICD植入率分别增长19%和60%。美国国家出院调查结果表明，1996~2003年因CIED感染住院率增加3.1倍（起搏器为2.8倍、ICD为6.0倍），住院死亡风险增加2倍。大连医科大学附属第一医院高连君教授遗憾地表示，目前国内尚无完整的CIED感染流行病学数据。

　　最近一项队列研究显示，CIED感染的发生率为6.75例/1000例。大多患者于术后2~4年出现CIED感染。阜外心血管病医院华伟教授所做的研究显示，末次手术距首次诊断CIED感染的平均间隔时间为（571.9±790.8）d，其中42.3%的患者首次囊袋感染发生于末次手术1年以后。

（责任编辑：林晓）