腔内血管成形术可改善四肢动脉阻塞血流量

　　周围动脉疾病（PAD）或严重肢体缺血（CLI）的动脉阻塞患者，现在可以通过腔内血管成形术（PTA）缓解因动脉循环造成的下肢疼痛和创伤，该疗法之前未经证实。这项Xcell的试验结果由Wiley代表心血管造影和介入协会（SCAI）刊登在导管和心血管介入杂志上，结果显示，在CLI的治疗中，膝下镍钛合金支架置入术能安全有效的改善创伤修复、止痛并提高截肢生存率。

　　 PAD是一种四肢血管变窄、血液流动受限的血管疾病。在欧洲和北美CLI影响了近30万人，其中大部分具有疼痛和溃疡甚至腿部坏疽的经历。专家一致认为，目前的治疗方案旨在减轻疼痛，治愈溃疡，预防截肢，提高生活质量和延长生命。然而，以往的研究表明CLI患者在诊断一年后截肢率高达40％，死亡率接近20％。此外，之前的研究估计美国每年由于PAD进行截肢的达16万，根据Sage集团研究，减少25％的截肢可以节省29亿美元的医疗费用。

　　 SCAI会员，伊利诺伊州斯普林菲尔德草原教育和研究合作中心的Krishna J. Rocha-Singh博士指出，“我们预计随着肥胖的流行，糖尿病的发病率也会随之上升，由于这些患者的年龄因素，CLI的发病率会急剧增加，我们必须确定改善血管疾病的微创治疗策略安全有效。”

　　 PTA的膝下动脉支架置入术是一项有前景的改善CLI预后的手术。这项多中心试验对于Xpert商标的镍钛合金支架治疗CLI（Xcell）的安全性和有效性进行评估。Xpert支架由全球性医疗保健公司Abbott公司负责制造。通过120名膝下病变长度4-15厘米的CLI患者对该设备进行评估。研究中引入140具肢体和212副植入设备，将12个月免截肢存活（AFS）、肢体保存、伤口愈合及疼痛缓解定为手术成功的标准。

　　 结果表明，12个月的是78％。 进一步分析确认，根据Rutherford基线分类，4、5和6三个类别的12个月AFS分别为100％，77％，55％；严重截肢的自由度分别为100％，91％和70％。研究人员还确定12个月的严重截肢自由度和临床驱动的靶病变血运重建分别为90％和70％。6个月和12个月伤口愈合率分别为49％和54％。此外，Rutherford4级的患者通过12个月治疗后疼痛缓解显着。

　　 Krishna J. Rocha-Singh博士总结，“我们的Xcell的试验结果证实，对于CLI患者膝下镍钛记忆合金支架置入术是安全和有效的。虽然有几例主要的不良反应事件，如死亡，心脏病发作，或发生在开始30天内的严重截肢体，在术后的一年中，肢体保存、伤口愈合和疼痛缓解都非常成功。”作者还指出，用镍钛记忆合金支架置入术的12个月伤口愈合微创的手术相似。

（责任编辑：林晓）