南方医科大学南方医院李晨钟：西布曲明增加心血管病风险

　　背景资料

　　前不久，国家药监局曝光了“7色瘦”、“纤佳丽牌减肥胶囊”等21款假冒保健食品，其中有13种属于减肥类，检出西布曲明以及泻药酚酞。有些减肥产品还违规添加了麻黄碱、安非他命或利尿剂成分。

　　服用含西布曲明成份的产品会增加心血管疾病的风险。早在2010年，美国食品和药物管理局(FDA)曾就西布曲明对心血管的影响进行了6年的实验，认为西布曲明将加重心血管疾病。中国药监局也叫停在中国大陆生产销售，美国FDA和欧盟在之前已经叫停用于减肥效果，原因就在于西布曲明增加心脑血管病的发生率。　　

　　那西布曲明增加心血管疾病风险，指的是哪些心血管疾病呢？西布曲明的作用是什么呢？39健康网采访了南方医科大学附属南方医院内分泌科副主任医师李晨钟，请他来为我们详细讲述。

南方医科大学南方医院内分泌科副主任医师李晨钟

　　专家简介：李晨钟，男，副主任医师，副教授，医学博士。1999年7月毕业于重庆医科大学，获医学博士学位，2007年至今赴哈佛大学哈佛医学院Jonslin糖尿病中心从事博士后工作。

　　擅长疾病：糖尿病、痛风、肥胖症、生长发育异常等疾病的诊断和治疗，尤其对内分泌的疑难病例能很好的分析解决。

　　西布曲明增加心血管疾病风险 有致死可能

　　李晨钟表示，有明显高血压、冠心病、既往有脑出血病史、已经有肺动脉高压的人在使用西布曲明后会“雪上加霜”，增加心血管疾病风险，诱发心肌梗塞、新的脑出血、使肺动脉高压恶化，有可能导致死亡。

　　“含西布曲明成份的减肥药在1998年就有上市了，2002年是风行一时。”李晨钟说，有数据显示，在美国发生了4例因服用含西布曲明成份减肥药导致肺动脉高压死亡的病例，当时就发出警告，用药时要注意有明显高血压、冠心病、中风的病人都不能使用。到了2007年内分泌学界对西布曲明的评价越来越差，在三甲医院一般都不推荐用国产的减肥药，因为国产药物不知道成份是否跟说明书上的一致，例如一般一片药含10毫克，可是检测出只有7毫克，国产药物虽然比进口药物价格要低，但要两片才能有进口药一片的效果，实际上价格要比进口药贵。

　　西布曲明是食欲抑制剂 治疗肥胖症

　　“西布曲明主要的功效就是治疗单纯性肥胖，也叫肥胖症。”李晨钟介绍，肥胖分为两类，一是单纯性肥胖，二是病理性肥胖。病理性肥胖是由一些特殊的疾病或药物引起的，这种是较为少见，在整个肥胖里面不足10%，90%以上都是单纯性肥胖。因为能量摄入超过了能量的消耗，多余的能量以脂肪的形式储存起来，当储存的能量到达了一定的程度，如BMI大于28，就会造成单纯性肥胖。

　　西布曲明的作用机理是食欲抑制剂，人体有一种物质在体内叫五羟色胺，它可以作用在人脑下丘脑中的饱腹中枢，就是让你产生一种吃饱的感觉。西布曲明能够提高脑组织局部的五羟色胺，五羟色胺增加就会产生吃饱的感觉，降低就会有摄食的冲动。它除了抑制五羟色胺再摄取以外，还有抑制去甲肾上腺素摄取，去甲肾上腺素是一种缩血管升高血压的，很强烈的一种物质。去甲肾上腺素不摄取，局部肾上腺素浓度又高，血管收缩会升高全身血压，不仅是脑血管、心脏收缩，还有肺动脉也收缩，所以会产生高血压、脑出血、肺动脉高压。

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（责任编辑：林晓 通讯员：吴剑鹏）