心电图与高血压的诊疗

　　进行心电图检查对高血压患者能提供下列信息：

　　(1)有否合并冠心病。

　　(2)有否合并左心室肥厚或劳损。

　　(3)有否合并心律失常。

　　(4)对药物治疗提供指导作用，例如长期或较大量应用血管紧张素转换酶抑制剂者心电图出现T波增高时提示高钾血症的可能。

　　在心电图诊断左心室肥厚的各种方法中，Romhilt-Estes计分法是准确率最高的一种方法，诊断标准如下：

　　(1)QRS波幅：

　　①肢体导联最大的R波或S波>2.0毫伏。

　　②Vl或Vz导联的R波>3.0毫伏。

　　③Vs或Ve导联>3.0毫伏。

　　具有以上任何一项者记3分。

　　(2)出现典型的ST-T左心室劳损征象———ST-T向量与QRS波平均向量相反：

　　①在未合并应用洋地黄类制剂时出现记3分。

　　②在合并应用洋地黄类制剂时出现记1分。

　　(3)出现左心房扩大(Vl导联Β波终末负电位>0.1毫伏，时限>0.04秒)时记3分。

　　(4)电轴左倾>一30。时记2分。

　　(5)QRS波群间期>0.09秒时记1分。

　　(6)Vs或Ve内转折时间>0.05秒时记1分。

　　如果累计总分达4分则可能是左心室肥厚，如果>5分则可诊断为左心室肥厚。

（实习编辑：吴伟棋）