提醒：您的高血压究竟有多危险

　　杨医师，您好!除了收缩压>140mmHg、舒张压>90mmHg就可以判断高血压以外，有没有更具体的标准划分这个界限呢?或者说我们凭什么来判断一个人的高血压究竟有多危险呢?

　　杨主任：根据1999年世卫组织和国际高血压协会给出的HBP定义：在未使用抗高血压药物的情况下，成人BP(血压)高于140/90mmhg，即为高血压。其分级如下：

　　•理想血压：SBP(收缩压)小于120，DBP(舒张压)小于80

　　•正常血压：SBP小于130，DBP小于85

　　•正常血压上限：SBP130-139，DBP85-89

　　•I级(轻度)：SBP140-159，DBP90-99

　　•I级亚组(临界高血压)：SBP140-149，DBP90-94

　　•II级(中度)：SBP160-179，DBP100-109

　　•III级(重度)：SBP大于等于180，DBP大于等于110

　　•单纯收缩性HBP：SBP大于等于140而DBP小于90 ;亚组：SBP140-149且DBP小于90

　　当然，除了血压值以外，高血压还包括以下危险因素：男性大于55岁，女性大于65岁;吸烟;总胆固醇大于6.5mmol/l;糖尿病;高血压家族史;肥胖(BMI大于28：肥胖;大于35：病理性肥胖)

　　至于高血压的危险性，你看了下面这个表格就明白了。这可以量化地估计高血压的后果。

　　高血压危险性分层 其它危险因素和疾病史 1级(轻度高血压) 收缩压 140~159或 舒张压 90~99 2级(中度高血压) 收缩压 160~179或 舒张压 100~109 3级(重度高血压) 收缩压≥180或 舒张压≥110 Ⅰ.无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ.有1~2个危险因素 中危 中危 非常高危 Ⅲ.有3个以上危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危 高危 非常高危 Ⅳ.伴随有临床情况。包括临床心血管疾病或肾脏疾病 非常高危 非常高危 非常高危

　　注：10年内发生卒中的比率：低危<15%;中危15～20%;高危20～30%;非常高危≥30%

　　患者对照这个表格，根据自身情况就可以判断出属于那个危险层次了。然后他该采取什么样的措施呢?

　　杨主任：其中属于“低危”的人群可以先观察一段时间(六个月至一年)，然后决定是否开始用药治疗。同时要注意养成良好的饮食和生活习惯。

　　“中危”患者应密切观察血压的变化，伴有血压超过正常值者，要积极服用降压药物，并且养成良好的生活和饮食习惯。

　　“高危”患者，一是积极控制血压，使之保持正常;二是要积极治疗合并症或并发症;三要防止和减缓靶器官的损害。

　　“极高危”患者，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗!

（实习编辑：吴伟棋）