急性心肌梗死血管治疗时间

　　急性心肌梗死血管治疗时间与左室射血分数、肌酸磷酸激酶同工酶的关系

　　[摘要] 急性心肌梗死症状发作-球囊扩张时间(symptom-onset-to-balloon，SOTB)和症状发作-进导管室时间(symptom-onset-to-lab，SOTL)与左室射血分数(LVEF)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的关系，探讨如何进一步完善急性心肌梗死绿色通道的运转机制。方法 入选2001年1月1日至2002年7月31日来院的ST段抬高的急性心肌梗死患者，发病时间在12h内，行急诊冠脉造影和急诊经皮冠脉介入(PCI)，并观察住院期间的LVEF和CK-Mb的峰值浓度。结果急性心肌梗死患者入选394例行急诊冠脉造影，男314例，女80例，年龄(61±12)岁。只进行急诊冠脉造影78例，行急诊PCI的有316例，其中直接PCI的为306例，溶栓后未通行补救性PCI的有10例。平均SOTB为(277.7±159.3)min，SOTL为(257.2±163.9)min。SOTB≥360min组与<360min组的LVEF分别为(58.2±11.1)%和(60.1±17.5)%(P=0.005), CK-Mb的峰值浓度分别为(141.4±147.4)U/L和(100.7±75.6)U/L(P =0.000)。SOTL≥300min组与<300min组的LVEF分别为(58.3±11.2)%和(60.1±16.2)%(P=0.015), CK-Mb的峰值浓度分别为(127.3±134.0)U/L和(101.0±75.9)U/L(P =0.008)。结论：缩短急诊介入治疗时间能够改善住院期间的LVEF，降低CK-MB的峰值浓度。

　　[关键词] 急性心肌梗死;血管介入治疗;时间;左室射血分数;肌酸磷酸激酶同工酶

　　急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一。尽早、持久、充分开通梗死相关血管(infarction related artery, IRA)可挽救更多的存活心肌，改善患者的预后。笔者通过分析急性心肌梗死症状发作-球囊扩张时间(symptom-onset-to-balloon，SOTB)和症状发作-进导管室时间(symptom-onset-to-lab，SOTL)与左室射血分数(LVEF)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的关系，探讨如何进一步完善急性心肌梗死绿色通道的运转机制。

　　对 象 和 方 法

　　一般资料本研究共入选急性心肌梗死患者394例行急诊冠状动脉造影，男314例，女80例，年龄25～82岁，平均(61±12)岁。仅进行急诊冠脉造影78例，行急诊经皮冠脉介入(percutanceous coronary intervention, PCI)的有316例，其中直接PCI的为306例，溶栓后未通行补救性PCI的有10例。2001年共进行244例急诊冠脉造影，2002年1-7月共进行150例急诊冠脉造影。

　　二、 入选标准

　　患者为2001年1月1日至2002年7月31日来院的ST段抬高的急性心肌梗死，发病时间在12h内，行急诊冠脉造影和急诊PCI。

　　三、 相关概念

　　症状发作-球囊扩张时间(SOTB)指持续性胸痛开始发作到首次球囊扩张的时间;症状发作-进导管室时间(SOTL)指持续性胸痛开始发作到进入导管室的时间;症状发作-进入医院急诊室时间(SOTD)指持续性胸痛开始发作到进入医院急诊室的时间;急诊室到导管室时间(DTL)指患者从进入医院急诊室到进入导管室的时间;急诊室到球囊扩张时间(DTB)指患者从进入医院急诊室到首次球囊扩张的时间;导管室到球囊扩张时间(LTB)指患者进入导管室到首次球囊扩张的时间;急诊室到会诊时间(DTC)指患者进入医院急诊室到心血管专科医生会诊的时间;会诊到签字时间(CTC)指心血管专科医生会诊到患者及家属签字同意的时间;签字到进入导管室时间(CTL)指患者及家属签字同意到进入导管室的时间。