“白大衣高血压”要治疗吗？

　　有报道声明，“白大衣高血压”与一般高血压一样，可能对心、脑、肾等靶器字造成慢性损伤。

　　63岁的刘女士来到门诊，说她每次在单位体检时，测出的血压都高；到医院检查，医生测得她的血压也高。可她自己在家测血压却每次都正常。有位医生怀疑她在家测的血压值不可靠，让她做了一次24小时动态血压监测，没想到结果也正常。她很纳闷地问我：这是怎么回事？算不算高血压？

　　我当即给她测了一下血压，收缩压为150毫米汞柱，舒张压为90毫米汞柱，心率每分钟88。我告诉她，这是典型的“白大衣高血压”——病人看到医生，甚至一进医院，血压就高了。

　　刘女士说：“其实医生对我很友好，我也没什么担心害怕，我不明白血压为什么会高？”

　　“医院对病人来说，是一个相对陌生的环境。特别是在一些大医院里，病人多，环境杂乱，排队挂号，等待看病，病人心中难免着急，这就是血压升高的原因。”我给她解释，“作为医生，医院对我倒没有陌生感。但我每次到火车站就觉得心慌，那也是因为人多、杂乱，又怕赶不上车，等等。假如那时测血压，可能也有点高。”“我相信，在一些令您紧张着急的情况下，您的血压也会升高，只是因为没机会测量，所以不知道罢了。”对我的解释，刘女士恍然大悟：“既然白大衣高血压是一过性的反应，到底需不需要治疗呢？”她明确表明：最好不要治疗，因为药有副作用。于是，我向她做了如下介绍。

　　“白大衣高血压”是由于病人对某些外来刺激适应性差，反应比较强烈所致。试验证明，这类病人的交感神经冲动明显比其他人强烈和频繁。类似情况还可见于一些年轻人，他们平日血压正常，而面临入学或入伍前的体检等场面时，则血压升高。无论医生怎样让他安静休息，嘱咐他不要紧张，血压仍不能下降。对这类人，即使现在不下高血压的结论，但其今后发展为高血压的可能性肯定比别人大。

　　至于是否要治疗，必须从两个方面来看。一方面，“白大衣高血压”毕竟不是通常的高血压，治疗上不需要“草木皆兵”。另一方面，这种稍遇风吹草动血压就上升的状态，对身体肯定不利，并可能成为激发急性心脑血管病变的诱因。有报道表明，“白大衣高血压”与一般高血压一样，可能对心、脑、肾等靶器官造成慢性损伤。所以，从长远的角度来看，至少应该把它看成发生高血压的前奏，或者是早期高血压。因此，预防性地给予适当治疗比不治疗好。

　　由于“白大衣高血压”是因交感神经功能亢进所致，因此，治疗的首选药物是能减弱交感神经活性的β受体阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克）或阿替洛尔（氨酰心安）等。一般而言，只需维持小剂量即可，但仍需长期坚持治疗。对大多数病人来说，这种治疗的耐受性很好，只要在医生指导下服用，不至于有什么副作用。

　　当然，与一般高血压相同，“白大衣高血压”者也应进行“综合治理”。即平时注意限盐、减肥、适当体力活动、重视劳逸结合和心理调摄。如果通过这些措施解决了问题，那就不必再用药了。

（责任编辑：王海娥）