病毒性心肌炎病因治疗

　　何谓病毒性心肌炎

　　病因：

　　心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

　　临床表现

　　1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。

　　2、 体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。

　　如何治疗：

　　1、 原发病的治疗：很要害。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，天天200mg;玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。

　　2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。

　　3、 促进心肌代谢

　　(1) 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。

　　(2) 能量合剂：ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。

　　(3) 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

　　(4) 环化腺苷酸(CAMP)：20～40mg，肌肉注射，每日2次。

　　(5) 极化液：10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15%氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。

　　(6) 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。

（实习编辑：吴伟棋）