病毒性心肌炎用药经验

　　近年来,病毒性心肌炎发病率呈增高趋势,对人们的健康造成了较大危害。中医学从传统经验中挖掘出的方与药，显示出实用可信的优势。今就该病的用药思路结合治疗体验，略陈管见，供同道参考。

　　一、病证分析

　　根据资料分析，本病以脏腑气血阴阳辨证者居多，其次是病因辨证。其证候主要有：心气阴两虚证、心气阴两虚热毒证、心气阴两虚血瘀证、心肝气滞血瘀证、热毒伤心阴证等。就虚实而言，本病急性期以热毒证较为明显，而慢性期则以气阴两虚证为主。多数学者认为，心气阴两虚是发病的关键，温毒内犯则是发病的必要条件，心脏气阴两虚贯穿于疾病的始终。初期热毒内犯较为显著，病至中、后期，瘀血证逐渐突出，若治不中鹄或迁延失治，往往形成虚、毒、瘀三者相互交错之证，给治疗带来诸多掣肘。

　　二、治疗法则

　　本病以虚为本，以实为标，故其治疗应以补虚扶正为主，泻实祛邪为辅。但这种补虚与泻实常常是兼备而施，或七补三泻，或半补半泻，或三补七泻等。具体方法则以益气养阴为主，佐以清热解毒，或佐以活血化瘀，或佐以健脾化痰，或佐以凉营解毒，或佐以滋阴降火等。

　　三、遣方用药

　　(一)辨证方药：据资料报道，益气养阴的生脉散已成为治疗病毒性心肌炎的首选方药。一般增选药物为：补气加黄芪、山药、黄精等，养阴加玉竹、白芍、沙参、鳖甲等，活血加丹参、赤芍、郁金、葛根等，清热解毒加金银花、连翘、板蓝根、虎杖、贯众等，安神宁心加酸枣仁、柏子仁等，其它如解毒泻火增玄参，扶阳强心增附子，去水护心增茯苓等。实验证明，生脉散有显著提高心肌DNA、RNA的作用，其强心、抗休克作用尤为明显，对免疫状态(体液免疫)亦有一定影响。其它辨证方药，如清热解毒多选银翘散，养阴解毒多选当归六黄汤，活血化瘀多选桃红四物汤，豁痰开胸多选栝楼薤白半夏汤，益气复脉多选炙甘草汤，主方明确，加减对证，显示出中医辨证用药的灵活性和实用性。

（实习编辑：吴伟棋）