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取消关注轻型病毒性心肌炎对性功能并无特殊影响,但如有乏力、胸闷、胸痛、食欲减退等症状时,也可发生性功能障碍,但这是暂时性的,随着病情的好转可以完全恢复。重型病毒性心肌炎的病人由于心肌收缩无力、心率缓慢、全身状况较差、肌肉软弱无力以及精神状态差等原因有比较严重的性功能障碍。治疗心肌炎的药物一般不会影响性功能,但如果使用肾上腺皮质激素、某些强心剂,则会出现阳痿、性欲减退等症状。
2、性生活对心肌病的影响
性生活有加剧心肌炎的可能,特别对仍处活动期或病情较重的患者,可能引起心力衰竭、心源性休克。病毒性心肌炎好发于年轻病人,因而生育的问题显得比较突出,一般的原则是心功能尚好,无严重心律失常者可以怀孕,但必须严密观察。
3、性生活指导
轻型病人可以过正常的夫妻生活。但性交时应注意以下几点:性交姿势以坐位、半卧位较好,有病的一方最好采取被动性动作,让配偶多主动一些;性交次数不宜过频,时间不要太长,情绪不能过分亢奋,动作不宜太剧烈;性交前不要饱食,不能饮酒,也不要看可激起情欲的读物或影视镜头,以免增加心脏负担;如性生活后出现不适症状,应去医院再作检查。
而急性期心肌炎病人不可进行任何形式的性活动,待血清肌酶下降至正常范围,心电图改善后才逐渐恢复。心率缓慢而无法用药物增快者应安装心脏起搏器,否则不能进行性生活。安装起搏器后,病情稳定者可以过性生活,但必须防止过分的冲动和对胸廓的挤压。
(实习编辑:吴伟棋)
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广州医科大学附属第三医院 心血管内科
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