何谓无症状性心肌缺血其临床意义是什么

　　无症状性心肌缺血是指临床无心绞痛发作，但有心肌血的客观证据。

　　无症状性心肌缺血正日益受到重视，主要是由于近年来大量的研究发现，大约25%~50%的急性猝死者中，生前无绞痛发作史，但近90%的尸检中，都发现这些病人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%~4%貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠状动脉病变和无症状性心肌缺血发作。猝死的机制通常是致命性心律失常。而在致命性快速室性心律失常发作前，心电图可检出无症状性心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。另外，Meissner等报道，美国每年有45万人猝死，其中20%~50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。Framingham对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内病死率为84%。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。

　　即使在发生急性心肌梗死的病人中，也发现仍有30%的病人有无症状性心肌缺血发作，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往可导致再次心肌梗死和猝死。

（实习编辑：吴伟棋）