广州军区总医院徐琳：心肌炎如何防治

　　心肌炎本来是可防的，但因为有的人忽视了心肌炎，到最后往往的影响了心脏功能，甚至危及生命。因此，了解心肌炎防治知识，能够有效降低疾病发生。39健康网特意采访了广州军区总医院心血管内科副主任医师徐琳，她给我们详细谈了心肌炎的防治方法。

　　专家简介：医学博士、博士后。副主任医师，硕士研究生导师。中国老年保健医学会心脏学会委员；中华高血压杂志审稿专家。以第一作者获广东省科技进步三等奖1项。获科研课题9项，其中国家级2项，省部级7项。以第一作者主持科研课题6项（国家级2项，省部级4项），资助金额50余万元。发表论文34篇，其中第一作者或通信作者30篇（SCI收录3篇）。参编专著1部。

　　擅长疾病：各种心血管内科常见病、多发病的诊治及各种心血管急危重症的抢救，尤其在高血压病的临床诊断和治疗方面有一定的造诣。心血管疾病的分子遗传和免疫学研究。

　　治疗心肌炎要抗病毒和保护心肌

　　“心肌炎目前是以病毒性心肌炎为主，而病毒性心肌炎的治疗就涵盖在这几个字上，保护心肌和抗病毒。”徐琳说，所谓抗病毒治疗我们有一些常规的抗病毒药物，如板蓝根、抗病毒口服液等等，这些看起来很普通，但在早期的时候是很有效的。另外，还有一些新兴的药物，如免疫制剂、干扰素，都有文献报道具有一定的作用，但应用起来都比较昂贵。保护心肌治疗跟既往方法一样，使用保护心肌的药物，如维生素C；还有特殊的治疗，如心力衰竭，就需要抗心衰治疗，使用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、利尿剂，有心律失常的时候还要用一些抗心律失常药物。有一点争议的是激素治疗，现在不主张早期应用，因为早期应用对预后没有明显改善。当心肌炎转变成重度心肌炎的时候，在合适的时间选择合适剂量的激素使用，对患者还是有好处的。而现在的治疗也是五花八门，还有中药治疗，国内学者发现辅酶Q10、牛磺酸等药物对心肌炎都有好处。心肌炎最重要最简单最有效的治疗方法就是休息，绝对的卧床休息和预防感冒，给心肌充分的休息时间，让它尽快恢复过来，这应该很容易做到，它的作用跟药物治疗同样重要。

　　注意休息、预防感冒、避免劳累可防止继发感染

　　徐琳表示，继发感染在病毒性心肌炎里面并不多，继发感染的定义是一个个体感染一种细菌，在这过程中又感染了另一种病源体。病毒性心肌炎重复感染的机率是比较小，因为当确定为病毒性心肌炎的时候，会让病人充分的休息和用药，在这种良好的治疗前提下，感染的机率就很低。除非是不遵从医嘱，这时候就会容易出现继发感染。在这段时间病人注意休息、预防感冒，避免劳累，这是防止继发感染最好的方法。

　　板蓝根、抗病毒口服液要在早期应用

　　“我们通常都是在感冒后才吃药，实际上病毒感染是有自限性的，一般是7天，就是说7天内即使不吃药也没什么问题，可以自愈的。”徐琳谈到，那为什么有的人不能自愈呢？因为每个人自身的抵抗力是不一样的，对病毒感染的反应不同。很多人到了心脏出问题了，有可能引起心肌炎，这时候再去喝板蓝根、抗病毒口服液效果就很差了。因此，在春季建议儿童、青少年这类高危人群，有感冒症状或身边的人有感冒，就要开始去喝板蓝根、抗病毒口，这个时候效果是最好的。对于不太可能得心肌炎的人群就不建议过早使用，因为牵涉到过度医疗的问题，而对于高危人群，或刚患过心肌炎还没完全治愈，如心肌炎恢复期、慢性期，这时候又一次感冒，就要及时使用。

　　心肌炎患者体育锻炼要把握“度”

　　加强身体锻炼，提高机体抗病能力，是否适合所有心肌炎患者呢？徐琳说，这样的说法并不科学，心肌炎是分期的，急性期建议绝对的卧床休息，这个时候是不应该做剧烈的体育锻炼；在恢复期的过程中要量力而行，从轻到重，慢慢的恢复体力劳动，如打太极拳、散步都是可以的，但竞技体育如打球、快跑等这一类是不建议的；慢性期在一年之内可逐渐恢复体育锻炼，锻炼强度由小变大，短短时间由短及长。没有得心肌炎的人来说，还是建议加强体育锻炼，增强免疫力。

　　心肌炎患者的“衣食住行”

　　徐琳表示，日常生活就是“衣食住行”，心肌炎患者也需要注意这几方面。“衣”如天气多变的时候就要及时的加减衣服；“住”要保持房间的通风和整洁；“食”在确诊心肌炎恢复的过程中，首先饮食要清淡、容易消化；其次少食多餐，不要暴饮暴食，要优质蛋白饮食，如吃瘦肉、鱼肉、禽、蛋，还有富含维生素C的蔬果；“行”要慢慢恢复运动，头几个月是绝对卧床，除了上厕所和吃饭外，尽量卧床休息，以后可逐渐恢复日常体力活动。“衣食住行”加上药物治疗，还有定期复查，如每个月或3个月复查心电图，血液指标，出现什么变化的时候要及时就诊，而对于心肌炎重症患者每个月都要复查一次，轻的每三个月复查一次。一般复查2次就可以了，大部分心肌炎患者3个月内可以治愈，一部分患者要半年至一年，只要注意这几个方面就可以了。

　　预防心肌炎要加强锻炼 不要抽烟喝酒

　　心肌炎是病毒感染，而病毒感染最常见的就是流行性病毒感冒。那么怎么预防感冒？这实际上是个非常简单，又非常难的问题。一是要加强体育锻炼，即使是正常人也要注意适度的体育锻炼，最重要的是坚持，每天都要运动，每次运动量不要过大。二是避免感冒，如果经常感冒的人特别注意。三是得过病毒性心肌炎已经好了或怀疑患了病毒性心肌炎是不能抽烟喝酒的。

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：林晓 通讯员：曾顺香）