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取消关注有关高血压的知识,大家都想知道,专家说,一般诊断高血压不能以一次血压为准,首次发现血压偏高后,应间隔I~2周再量。如果多次血压高于诊断标准,就应考虑有高血压。有条件的话最好能做一次24小时动态血压监测,以进一步了解24小时内血压变化。
确诊为高血压者如何选择治疗,目前存在两种观点:一种观点主张确诊高血压后马上用药;另一种观点认为可先进行非药物治疗3~6个月,如无效再服药。高血压进行何种治疗主要取决于血压高度:如果发现高血压时血压已高于24/13.33千帕(180/100毫米汞柱),并经多次测定证实,应马上服用降压药;若血压在20/12千帕(150/90毫米汞柱)左右,且时商时低,可选择非药物治疗一个阶段,以观疗效。原发性高血压人的非药物治疗包括以下几项。
有关高血压的知识——减肥、控制体重。肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2~6倍,超重是高血压的独立危险因素,降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法:一是节制饮食,减少每天摄人的总热量;二是增加体力活动,包括快步、慢跑、游泳等。
有关高血压的知识——饮食。中国人的饮食以谷类为主,比西方饮食习惯好,对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,多进食蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
有关高血压的知识——低盐。流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关,我国北方高血压患病率比南方高,说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄人盐量应少于5克(约小汤匙半匙),尤其对盐敏感的病人效果更好。
有关高血压的知识——戒烟。烟中含有尼古丁,能刺激心脏使心跳加快,并使血管收缩,血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。
有关高血压的知识——限制饮酒。大量饮酒,尤其烈性酒,可使心跳加快,血压升高,有些病人即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可使血压升高。因此,原发性高血压人应限制饮酒。
有关高血压的知识——喝茶。茶叶中含有少量茶碱,其利尿作用对高血压有一定好处,但喝茶过浓,茶碱含量过高,会引起兴奋、失眠、心悸。因此,高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。
有关高血压的知识——体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,一般以30~60分钟为宜,强度因人而异。
有关高血压的知识——心理。高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅,尤忌大发脾气。高血压患者如果通过3~6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持。如无效,则应口服降压药物,不能因为年轻或无症状而不愿用药。顺便提醒一点,一旦服用降压药,就要坚持每天服药,切不可三天打鱼,两天晒网,更不应该血压升高时服药,降到正常范围后停用,要坚持半年到1年后再根据情况决定是否减量或试停药。
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(责任编辑:韩晶)
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郑州大学第一附属医院 心血管内科
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河南省人民医院 心血管内科
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深圳市中医院 心血管内科
深圳市人民医院一门诊 心血管内科
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阳江市人民医院 心血管内科
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