治疗血脂异常要注意其它药物的影响

　　血脂异常指的是血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平降低。前三者水平的升高和后者水平的降低，都有可能导致动脉粥样硬化形成。如果高密度脂蛋白胆固醇水平升高，则有抗动脉粥样硬化形成的作用，故其又被称为冠心病的保护因子。

　　治疗血脂异常的药物最理想的是能降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平，升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。但是在用药治疗的过程中，另外一些药物会引起血脂异常。因此在服用时须加以注意，那有哪些药物会引起血脂异常呢?

　　β受体阻滞药

　　一般来说，β受体阻滞药在服用2周时对血脂无明显影响。服用普萘洛尔(心得安)2个月时，可使血清甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低；服用1年时，不仅使血清甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低，而且使血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平也升高。但应用具有内源性拟交感活性的β受体阻滞药，如吲哚洛尔(心得静)则对血脂无影响，且可使高密度脂蛋白胆固醇水平升高。

　　用于治疗癫痫及洋地黄中毒引起的室性心律失常。口服3-6个月，可使血清总胆固醇水平升高19%。

　　抗精神病药

　　如氯丙嗪用于治疗精神分裂症，口服9周时，可使血清总胆固醇和甘油三酯水平明显升高。推测这可能是药物的安定作用，使患者活动减少，热量消耗下降，加之食欲改善，热量供应增加，从而使肝脏合成甘油三酯增加。此外，药物还可通过影响某些脂蛋白代谢酶的活性，使血脂代谢发生障碍，引起血脂异常。

　　口服避孕药

　　口服避孕药是一种由雌激素和孕激素按不同比例组成的人工合成的甾体类激素制剂。有研究表明，口服避孕药者低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平明显升高，而对高密度脂蛋白胆固醇水平的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。若雌激素比例占优势，则增加了抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白胆固醇水平；而孕激素比例占优势，则增加了致动脉粥样硬化的低密度脂蛋白胆固醇水平，减少了抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白胆固醇水平。因此，妇女口服避孕药一定要在专科医生的指导下合理选用。一旦发现血脂异常，应在医生指导下改用其他口服避孕药。

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（责任编辑：林晓）